术色多普勒超声导航下脑积水脑室腹腔分流手术1例通报

1.病例报告 病人女性，55岁，因腹膜腹南管分段绝技后12年里风。病人缘于12年前因脑积水；大“腹膜腹南管分段绝技”，绝技后病人恢复很差。将近2日病人浮现头痛、视物不清，且嗜睡，进食顶多，小便失禁，无法拖动而再次里风。 臀部CT俾右方侧腹膜可见引流管遁，双侧腹膜、三腹膜不同程度扩张，四腹膜体积、基本上可借（绘出1A）。里风后经外科分段气化确认分段该系统梗阻，病人再次脑积水，决定再次；大腹膜腹南管分段绝技。绝技前超音波科于病人；大外科手绝技侧臀部分别留置4个marker，后；大薄层CT扫描捕获样本（绘出1B）。绘出1 绝技前臀部CT及绝技前薄扫CT适配像。A：绝技前CT提俾脑积水；B：绝技前薄扫CT捕获样本，其适配像显俾4个适配点 绝技里病人取仰卧位，头右将近于，左肩垫高，持续心电呼吸监测，建立静脉自营。将CT扫描样本为基础至超音波全球定位该系统（比利时百胜公司Mylab Twice高上端彩色超声诊断仪），超音波全球定位该系统参考架置于病人右方头侧，用超音波等离子即刻对准肩膀上的标记marker校准臀部的一段距离及超音波全球定位该系统样本。 未确定外科点：在基本上外科点（枕外隆凸上6.0 cm，旁开3.0 cm为里心）上应用彩色超声超音波全球定位该系统适配，未确定外科点精确度，并在肩膀上全面性未确定外科一段距离。除此以外消毒绝技区肌肤，铺巾，取小圆弧切开，耳后表皮塑胶分段气化填充南管。同时；大左下腹部经腹直肌切开，打开腹膜约1.0 cm。该线Elijah从耳后经颈、胸造表皮该线到达腹部切开。 股骨钻孔，电凝硬膜后切开，将消毒后的与超声超音波通到的等离子放入腹膜上端引流管内（腹膜上端可选铁芯除去），外科前反复在超音波全球定位该系统上确认外科一段距离，确认后按超音波全球定位该系统指俾一段距离外科侧腹膜枕角，置入厚度约10 cm，腹膜上端引流管通畅，脑脊液清脆（绘出2C）。通到分段气化和分段管腹南管上端。互换分段气化，将分段管腹南管上端置入腹南管内，缝合肩膀和腹部切开。绝技里使用美国贝尔Codman可调压分段该系统。绝技后第一日病人意识状态较绝技前明显好转，绝技后请示报告臀部CT（绘出2D）俾分段管一段距离很差，外科该线无坏死，双侧腹膜、三腹膜较绝技前变小。绝技后第8日病人一般状况明显好转而出院。出院时见病人视网膜稍稍恢复，饮食睡眠可借，人口为120人拖动自如。请示报告CT俾双侧腹膜、三腹膜较绝技前明显变小。绘出2 超音波全球定位该系统绘出像及绝技后摄遁机学检查。C：将样本为基础超音波全球定位该系统，并在超音波全球定位该系统下未确定外科点、外科一段距离及外科厚度；Ｄ：绝技后第一日臀部CT 2.辩论 脑积水的治疗以外科手绝技治疗偏重于，其里腹膜腹南管分段绝技是主要治疗手段。腹膜腹南管分段外科手绝技操纵本身较为简单，但如操纵不当绝技后并发症浮现的概率较高。如绝技后更易浮现引流管一段距离较差、误穿至正常脑组织、反复外科再加外科该线坏死等等，遁响，甚至进一步提高致死、致残率，减低病人在经济上负担。腹膜腹南管分段绝技各个操纵步骤里腹膜外科的精确度尤为重要。只需要精准的外科点及外科一段距离。 2.1 的角外科与枕角外科比较 的角外科；大腹膜腹南管分段绝技的缺点在于与枕角外科都是，外科准确率高（没有全球定位该系统专用的基本上外科下），但除外科点的外科手绝技切开外，在同侧枕部另只需一切开，此两切开数间只需造该线，仅供分段管走；大。枕角外科仅只需枕部切开，外科手绝技操纵较的角外科简便，外科手绝技副损伤较的角外科小。另外，的角外科较枕角外科多一切开，减低病菌病菌率。 基本上腹膜腹南管分段绝技虽绝技前按臀部表皮标记除此以外测定并未确定肩膀外科点，但因受臀部移位、胳膊发育的不同、肩膀松紧度及在手知识的遁响，绝技后仍可在部分病人当里发现外科一段距离、外科一段距离、外科厚度、引流管一段距离等不理想的问题。绝技里超音波全球定位该系统可考虑到基本上腹膜外科绝技里的不足之处。 随着超音波仪器拓展，绘出像质量慢慢进一步提高以及三维超音波成像等技绝技创新的浮现，以外绝技里超音波技绝技已广泛应用于骨骼肌外科外科手绝技当里。超音波兼具分析原理简单、在经济上、操纵简便等诸多缺点，可动态扫描绘出像与绝技前摄遁机资料联结，有助于在手标记颅内结构。故超音波全球定位该系统专用下枕角外科显然相对于单纯基本上的角及枕角外科；大腹膜腹南管分段绝技。 2.2 超音波全球定位该系统与骨骼肌全球定位该系统的比较 两种全球定位该系统共同兼具的缺点在于均可精准绝技里适配及展开动态全球定位该系统。超音波全球定位该系统与骨骼肌全球定位该系统都是操纵简单并能，无只需绝技前规划，无只需头架互换，避免了胳膊钉造成了的副损伤，可下降外科手绝技并发症。我们在此次腹膜腹南管分段绝技里，利用绝技前臀部CT薄扫样本为基础联结绝技里超音波全球定位该系统的原理使侧腹膜枕角外科实现了一次性外科成功，绝技后请示报告显俾达到预期效果。超音波全球定位该系统的专用对腹膜腹南管分段绝技里侧腹膜枕角外科有较多的努力，兼具较好的应用机遇。 原始出处：池国男,隋国庆,李淼,贺志东,王捷.绝技色超声超音波全球定位该系统下脑积水腹膜腹南管分段外科手绝技1例报告[J].里国试验里诊断学,2019,23(02):236-237.