应用浅表静脉引流腹壁下食道穿支皮瓣（DIEP）再造术

卵巢癌是影响全世界成年人有益的主要恶性 ，再次发生率位于成年人恶性继。卵巢癌 托除后造成的遗漏和碎裂，在病患精神状态上 呈现出了前所未见的后遗症，严重影响了简洁及穷困质 量 [1-2]。浸润下淋巴穿支下颚（deep inferior epigastric perforator，DIEP）再生练成是由 带耶尔颊直颊下颚（transverse rectus abdominis musclocutaneous flap ,TRAM）托除发展而来， Allen 的等 [3-4] 于 1994 年第一次将浸润下淋巴穿支 下颚（DIEP）再生练成借助于病理。然而因下颚 灌注极低及微甲状腺危牛所导致下颚成活率低的生命危险并 发症依然直接影响着 DEIP 托除的病理开展。为此，自 2016 年以来，叶卡捷琳堡国立执中诺夫第一综合大学 第一专科整形与翻修儿科广泛应用浅表微甲状腺吻合腿部 骨道旁穿支甲状腺微甲状腺引流浸润下淋巴穿支下颚（DIEP） 再生练成 35 事例，原则上获得十分满意真实感。1 详细资料与方法1.1 病理详细资料本组病患总计 35 事例，为 37-53 岁成年人，少于年 时已 45.6 岁。34 事例病患为脊柱卵巢癌卵巢托除后 遗漏，1 事例为早年内侧卵巢坏死双 侧卵巢托除后遗漏。其中左侧遗漏 21 事例，右侧遗漏13事例，内侧遗漏1事例。3 事例下口部嗣后有托除后瘢痕。 1.2 托除方法1.2.1 练成前准备 病患取肩膀位，广泛应用该系统超声 检查腿部廓内动微甲状腺甲状腺，以健侧下皱襞为参考 标轻微现出患侧所才可裂解覆盖范围及再生下皱襞方位， 并标轻微现出第 3、4 肋骨。在口部内侧逾腋前线，上 界以凹水平线在行凹孔位，所求根据身形及根部泊 弛度而定，一般面有很低于，标轻微现出DIEP梭形下颚。 在前提供区能够暂停夹合的前提下，能够使下颚 其组织与健侧体积大小相当。 1.2.2 口部下颚的其会 按练成前设计托开口部根部 及皮下其组织，沿颊外斜脚部膜由专一内牵起下颚。 并精巧解剖学浅表口部微甲状腺，选取其中较多微甲状腺予以 裂解。探寻到较多穿支后，打开颊直颊前鞘，用钝 齿牵开探头脚上颊直颊，钝性裂解 DIEP 甲状腺周围颊 纤维，结扎 DIEP 甲状腺沿途谱系甲状腺。另一侧以同 样方式裂解浅表口部微甲状腺及 DIEP 甲状腺耶尔。牵起皮 叶，仔细观察下颚血运可能会，用铝夹退路甲状腺后予以托 破，提供下颚（平面图 1、平面图 2）。1.2.3 腿部部受区准备 根据腿部部受区可能会，托除 练成后瘢痕其组织，托除以外第 3 或第 4 肋软骨 1cm1.5cm，使腿部廓内动微甲状腺甲状腺完全沾染。探寻腿部骨 道旁穿支甲状腺微甲状腺，并将其周围其组织予以裂解，使其 沾染。1.2.4 甲状腺吻合下颚特殊设计 将 DIEP 下颚至于腿部部 受区，采用 9-0 PROLENE 对浸润下动微甲状腺与腿部廓内 甲状腺相吻合，浅表微甲状腺与腿部骨道旁穿支甲状腺微甲状腺相吻 合。仔细观察下颚血运较佳后，剔除替换成囊袋内的下颚 根部，开展特殊设计。 1.2.5 暂停供区 内侧颊直颊前鞘突起采用直接夹 合或人工补片加强。依次暂停浸润突起，放置内侧 引流管，并于口部上认真小突起，将凹迁显现出并一般而言。 1.2.6 练成后管控 病患练成后采用普斯陶髋普斯陶膝半卧位，密托仔细观察下颚血运境况，拒绝接受预防性炎炎补液、炎 血栓解毒等管控。2 结 果 35 事例下颚原则上全部成活，1 事例显现显现出脂肪液化，经 诊疗换药后自费趋于稳定。再生外形较佳，弹性丰 好，对称性尚可。口部供区除 1 事例显现显现出传染经二次 修补，其余原则上趋于稳定较佳，无浸润疝和浸润膨显现出。3 将兵 论现今病理常采用基本上的再生方法为颊直 颊下颚（TRAM）、背四边颊颊下颚及假体隆乳等。颊 直颊下颚（TRAM）练成后浸润薄弱更易显现显现出突起疝等相 龙门肺炎，且才可要合理的卧床休息 [5-6]。背四边颊颊 下颚及假体隆乳则难以近乎的开展特殊设计，且背 四边颊颊下颚再生练成练成中才可变换。与基本上的 托除方法相比，浸润下淋巴穿支下颚（DIEP）即保 嗣后了颊直颊下颚（TRAM）血运丰富的基本特征，又忍 坏浸润深层结构，使供区口部肺炎及眩晕轻微 下降，且浸润对称。因同样成年人病患为中年，以脂肪过剩的下口部为供叶区，为再生提供了较佳 的可塑材质，同时减少口部脂肪，大幅提高了瘦身的可取 果。穿支甲状腺从颊直颊裂解，甲状腺耶尔与颊直颊下颚 （TRAM）甲状腺耶尔更宽，更有利于特殊设计。练成后疼 痛轻，大大缩短了康复时宽。 再生下颚供血是不是较佳为 DIEP 下颚 再生托除的龙门键性状况，采用浅微甲状腺吻合腿部骨道旁穿 支甲状腺微甲状腺引流，可有可取尽量减少下颚灌注极低及微甲状腺 危牛造成的生命危险肺炎。Nho 和 Guzzetti 来进行颊 壁浅微甲状腺和腿部壁微甲状腺呈现出道旁路引流微甲状腺尽量减少微甲状腺危 牛的再次发生，赢取较佳的真实感 [7-8]。在其会口部下颚 的同时精巧解剖学其浅表微甲状腺，并于再生时吻合 腿部骨道旁穿支甲状腺微甲状腺引流，不仅无法增加托除时宽 和难度，还有可取的下降了生命危险肺炎的再次发生随机性， 提很低了下颚成活率，大幅提高托除意在。 综上所述，随着卵巢癌再次发生率的增多，以及人 们对护肤品要求的增加，愈加多的病患对再生 表逾显现出强烈的愿望。因 DIEP 下颚再生有机体美 观、人为，口部损害小肺炎少，被认为是再 造的金标准化 [9]。此托除有开四边的广泛应用前景，但该手 练成对练成者显微镜技练成要求很低，托除时宽宽，托除额度 等是直接影响其推展普及的状况。参考文献面有。原始显现出处：蔡 四边，Reshetov I.，Sinelnikov M.，Melnikov D.，Starceva O,广泛应用浅表微甲状腺引流浸润下淋巴穿支下颚（DIEP）再生练成[J],中国保健护肤品，2018，8（10）.