未来会辛辛那提所学校医学该中都心的 Swaytha Ganesh 教授等对外科切除非酒精性甘油性大肠病 (NAFLD) 现有的和潜在的处方展开逐一解读，清楚指出有助于临床医生同样最佳外科切除提议。该文章发表于未来会的 Clinics in Liver Disease 时尚杂志。
NAFLD 是迄今为止最常见的慢性大肠病。在西方国内，不良影响约 30% 的一般而言人群，已成为严重的公共卫生疑问。该病的患病率在世界各地范围内持续性减少，与肥胖症的减少成分岔关系。最近调查暗示，4 或 5 个澳大利亚青年人中都就有 1 例患 NAFLD。
对于 NAFLD 迄今为止未被同意的外科切除提议。众多学术研究暗示消除增重是唯一有效率的外科切除法则。一项随机对应 Meta 数据分析若有消除 5% 的增重可提升甘油变，但如果想提升坏死性水肿和全身性疾病平衡状态，则必须消除更多的增重。FDA 也未同意任何用以外科切除非酒精性大肠炎（NASH）的提议，对于早期症状和已重大突破为大肠角化的症状，急需很好的病症和外科切除策略。
NAFLD 的外科切除有数转变生活作法和广泛应用减少胰脏感性，加重骨髓水肿和角化的处方外科切除。减重可增大大肠酶和生长激素在反击技术水平。即使饮品干预和爱国运动为梯队外科切除提议，但症状的依从性差，所以常常必须处方或切除疗法。
潜在外科切除提议
1. 下降降解原因
（1）ω-3 甘油酸
迄今为止，澳大利亚正要展开一项关于 ω-3 甘油酸外科切除 NASH 的大型多该中都心学术研究。再一成为外科切除 NAFLD 症状高三酯果糖的梯队处方。另外有学术研究暗示，多不饱和甘油酸（PUFA）可提升 NAFLD 症状的骨髓甘油变、生长激素在反击和生化衡量，补足 ω- 3 PUFA 有可能下降骨髓甘油技术水平。
（2）生长激素在增敏剂
未来会学术研究暗示，广泛应用吡格列醇 30 mg/d 持续性 96 周可提升结核特征，特别是大肠角化技术水平，可整修甘油性大肠炎，提升 ALT、AST、骨髓甘油变及大肠小叶的组织水肿程度。广泛应用吡格列醇 15 mg/d 持续性 8 周和水食欲、三脂和骨髓生长激素在技术水平相比下降。经大肠脱下确相信 NASH 的非大肠水肿状，广泛应用 16 周吡格列醇可相比增大生长激素在反击低分。
30% 的 NASH 症状，广泛应用二甲双萘可提升骨髓结核转变及 ALT 技术水平，这些有可能是由于其消除增重的作用导致的。
有确凿证据暗示双萘类处方（二甲双萘）和噻唑烷二醇类处方（吡格列醇和罗格列醇）对骨髓结核转变有正面不良影响，但也有一些症状，如增高心毛细血管事件高风险，促进表皮过剩，导致表皮疏松和减少骨折的遭遇率，特别是在绝经后妇女儿童更容易遭遇。对于患有膀胱癌的症状，FDA 劝告避免吡格列醇的广泛应用。
澳大利亚大肠病学术研究该协会、澳大利亚胃肠病该协会概要中都选对于大肠脱下确认的 NASH 症状，可广泛应用吡格列醇外科切除，但长期广泛应用该药的和公共安全性有待有利于学术研究。
2. 抗硫化剂
（1）维生素在 E
维生素在 E 为一种亲脂的抗硫化剂可减缓脂质过硫化，减缓炎性趋化因子（如 TNFα），增大冠心病技术水平，提升骨髓甘油变和水肿，延缓 NAFLD 的发展。而另一项学术研究暗示，广泛应用维生素在 E 400 IU/天和减少患癌的高风险。
局限性概要中都选对于大肠脱下确认 NASH 的非大肠水肿状，予维生素在 E 800 IU/天外科切除可提升骨髓结核转变，应被当作梯队处方。
（2）甜菜碱
甘油的组织功能麻痹，表现为生长激素在反击和/或趋化因子生成失调，不仅在性疾病早期也在重大突破为 NASH 和大肠硬化阶段起不可或缺作用。甜菜碱长期存在于多种食器皿中都的一种天然成分，施打从 3～30 g/天都为公共安全施打。因此，不像其他生长激素在增敏剂长期存在潜在症状，有可能成为一种理想的外科切除 NAFLD 的处方，但还需有利于评估。
3.
（1）博拉录事他
博拉录事他是一种减缓十二指肠脂质释放出来的器皿。可阻挠饮品中都大约 30% 的三酯的释放出来。通过下降 10% 的增重，可增大糖类血红蛋白和 AST/ALT 技术水平，同时可提升骨髓甘油变和角化程度。被当作外科切除 NAFLD 的潜在处方。
学术研究挖掘出，与转变生活作法相比，博拉录事他未呈现出很好的心毛细血管降解和结核转变。依赖博拉录事他外科切除 NASH 的有效率确凿证据，故该处方并从未中都选为外科切除 NASH 的有效率提议。
4. 蛋白保护药
（1）熊去硫胆酸
在 NAFLD 症状，蛋白保护药的的系统是通过阻挠蛋白凋亡和下调水肿并行反应。熊去硫胆酸（UDCA）是学术研究多达的，被当作对 NASH 有可能有效率的处方。然后一项多该中都心双盲安慰剂对应试验暗示 UDCA 用以外科切除 NAFLD，从未遭遇相比的生化学和结核转变。迄今为止该药从未中都选为外科切除 NASH 处方。
（2）已醇可可碱
已醇可可碱作为抗 TNF 处方，可直接阻断水肿进程。多项学术研究挖掘出该药公共安全性、适应性好，并可提升 NASH 症状的冠心病技术水平和结核转变。然而也有许多学术研究指出已醇可可碱并不用增大冠心病技术水平。因此还必须有利于学术研究来清楚已醇可可碱外科切除 NAFLD/NASH 的效果。
5. 降脂药
（1）他福类处方
迄今为止学术研究多达的降脂药为他福类处方，他福类处方是通过减缓 3-羟基-3-甲基戊二酰-辅酶 A 还原酶来依赖于的。以前相信他福类处方外科切除高脂果糖时可导致骨髓冠心病升高，损害骨髓功能；然而，学术研究暗示对于 NAFLD 症状广泛应用他福类处方是公共安全的。该药可提升 NASH 症状的骨髓生化学衡量和结核转变。
对于 NAFLD 和 NASH 症状，依赖确凿证据暗示他福类处方可减少严重处方性大肠损伤的高风险，因此他福类处方可用以外科切除 NAFLD 和 NASH。
（2）依泽替米贝
依泽替米贝是另一种降脂药，该药可同样性减缓十二指肠胆的释放出来。迄今为止尚从未发行任何关于该药的乳癌学术研究。
6. 其它
（1）和合生元
嗜热链球菌和乳酸杆菌和双歧杆菌已被用来传染病和外科切除胃十二指肠水肿。十二指肠微生器皿对生长激素在反击、骨髓甘油变、骨髓水肿和角化的发展中都依赖于。因此，清楚指出了和合生元对外科切除 NAFLD/NASH 的潜在益处。有学术研究暗示，合生元可增大 ALT 技术水平。和合生元对 NAFLD/NASH 的必须有利于乳癌来确认。
（2）毛细血管紧张素在抗原阻滞剂
肾素在-毛细血管紧张素在-醛固醇系统可调剂胰脏感性，并与 NAFLD/NASH 的发病的系统相关。学术研究暗示氯沙坦可提升骨髓冠心病技术水平和骨髓结核转变。但对于血压正常者，一般而言其降压作用。
小结
他福类处方外科切除高脂果糖看来是公共安全的，并且可增大 NAFLD 症状的冠心病技术水平。根据最近的乳癌，对于 NASH 症状，博拉录事他、UDCA 和抗硫化剂可用以除此以外外科切除。
适度并持续性的增重消除，规律爱国运动和饮品结构的转变可提升骨髓生化学和结核异常。迄今为止，生长激素在增敏剂和维生素在 E 被当作最有期望的处方，但一般而言他们导致的症状。转变生化作法、消除增重和处方外科切除法联合起来对于 NASH 是多数适用的。
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编辑： 罗妍相关新闻
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