磁共振肾结石胚胎脑干畸形常规在产后当初 12～16w 展开，然而随着磁共振技术的提高，在产后当初经胚胎磁共振心动所示（FE）称赞胚胎脑干骨架的更进一步也日趋预示。加拿大学者 Darren 等人对 202 个产后妇的多达 261 个胚胎在产后 6～13w 展开了磁共振心动所示检测，研究者结果发表在 2017 年第 8 期 J Am Soc Echocardiogr 时尚杂志上。
纳入研究者的产后妇以外具有胚胎患必先天性脑干病的避险，以外首必先在产后当初展开磁共振心动所示和彩色射电评量，然后产后当初最后行磁共振心动所示检测。所有 261 个胚胎当中，166 同上单胎，33 同上双胎，3 同上三胎。产后 8w 后，所有产后妇以外必先试所示展开经腹行 FE 检测（TA），若依赖于以下情形则并不需要经磁共振检测（TV）：（1）TA 没有充分看出脑干骨架（高于要求为四腔心、主干线及颈动脉弓）；（2）胚胎胸墙与结膜的靠近＜胚胎胸墙与产后妇腹墙的靠近（所示 1）。所示 2 为不同产后周分别行 TA 和 TV 的同上数。
每个磁共振心动所示切面以外要由两个专家审核，以判定胚胎脑干的重要骨架否都排列成现（表 1）。
所示 1 2 D 磁共振看出产后 10+3w（A）和产后 13+3w 胚胎胸墙靠近产后妇腹墙和结膜的靠近。在产后当初，胚胎胸墙靠近 产后妇结膜较近，较难经磁共振检测；无论如何，到了产后 13w，胚胎胸墙靠近产后妇腹墙较近或二者相等。
所示 2 看出不同产后周评量胚胎的比率，橙色代表经腹磁共振检测（TA），白色代表经腹磁共振检测和经磁共振（TV）检测以外采用
脑干病理学骨架评量
研究者见到，在产后 6+0～7+6w 时可测到胚胎敏感度，但脑干详细的病理学骨架分辨不清。在 7+0～7+6w，83% 的病同上彩色射电多于可以看出一个汇入道。在 6+0－7+6w，88% 的病同上彩色射电可以看出汇入道。
8+0～8+6w，52% 的病同上在 2D 所示象上可以看出四腔心，11+0w 以前，看出部将下跌到 98%。第 8 周和第 9 周当初，四腔百般面看出心房和其毗连的十二指肠，心房墙很薄。心包出血举例来说可以预示，脑干夺取胸腔相对较大的自由空间。在 10w 前，由于曾受所示象分辨部将约束，二尖花药和三尖花药在四腔百般面有很难预示。此外，尽管 8w 后大部分病同上可以看出四腔心，但在 12w 前，十二指肠花药机制生理和二尖花药前叶的评量在较长轴向切面有很难实现。
大部分病同上（59%）在 9w 时可以称赞心轴向，11+0w 后仍然所有的病同上（98%）都可以称赞。在产后当初心轴向举例来说居当中，在产后前三个月当初心轴向左偏（所示 3）。在产后 8w 只有 13% 可以确切脑干一段距离，11+0w 后下跌到 59%。产后当初没有确切脑干一段距离的原因亦然要是由于用经腹（TA）磁共振扫查没有确切划分胚胎病理学骨架，有数脑干、肠胃以及下静脉。
下静脉在 2D 所示象上于 7+0w 才可以首次看见。采用彩色射电在产后 7+0－7+6w 下静脉的也就是说部将为 33%；所示 4）。在产后 9+0-12+6w，加用彩色射电相对于单独使用 2D 所示象可以大幅提高棒状静脉的看出部将。在产后 11+0－11+6w，彩色射电首次看出肺静脉（2%），产后 13+0－13+6w，2D 所示象看出部将大幅提高至 23%，彩色射电看出部将大幅提高至 42%。
在各个产后周，心肌梗死汇入道和气管汇入道的看出部将相像。在 8+0w，2D 所示象上心肌梗死汇入道和气管汇入道的看出部将以外只有 4%，在产后 11+0-11+6w，下跌到 72%。产后 12+6w 前，彩色射电的运用明显大幅提高心肌梗死和气管汇入道以及主干线连在一起躯干的看出部将（所示 5 和所示 6）。产后 9+0－9+6w，汇入道复合躯干在 2D 所示象上的看出部将只有 1%，产后 13+0－13+6w 下跌到 94%。产后 8+0w 以前，颈动脉腹腔弓和心肌梗死弓才有可能看出。在产后 10w 时，颈动脉腹腔弓和心肌梗死弓在 2D 所示象上的看出部将只有 29%，加用彩色射电后，看出部将下跌到 58%。产后 12+0w 后，加用彩色射电，颈动脉腹腔弓和心肌梗死弓的看出部将下跌到 90% 以上（所示 5）。
所示 3 产后 8、9、11、13w 时的四腔百般面表现。在产后 8、9w 时，心轴向相对居当中；11w 和 13w 时，室间隔相对左偏。产后 8w 时，心房较十二指肠大。产后当初胚胎脑干夺取胸腔相对较大的自由空间。LV：左室；RV：右室；SP：腰椎
所示 4 不同产后周 2D 所示象和彩色射电对 IVC（下静脉）和肺静脉的看出部将
所示 5 胚胎磁共振心动所示色射电的作用。产后 9w，2D 所示象还很难看出四腔心和大静脉，但彩色射电可清晰看出椭圆的十二指肠汇入道脑组织（A）、左室汇入道（B）、排列成复合状的气管汇入道和心肌梗死汇入道以及两个颈动脉弓（C）。亦然、肺两个颈动脉弓在偏下方降心肌梗死不远处跨过时排列成「V」形，彩色射电看出二者脑组织椭圆。Ao：将心肌梗死；DA：颈动脉腹腔；LV：左室；LVOT：左室汇入道；PA：气管；RV：右室
所示 6 不同产后周 2D 所示象和彩色射电对主干线的看出部将
脑干病理
此研究者当中，有 3 个胚胎在产后当初病因有脑干病逆。其当中， 1 同上为姊妹当中的一个胚胎，在产后 12+0w 见到依赖于牙科型号主干线转位、气管低矮以及室间隔腰椎，其当初有双脚透明层增厚。另 1 同上为经试管婴儿怀产后的双绒三羊三胎当中的一个胚胎，病因为法洛氏四联征。上述两个胚胎经当初和出生后的磁共振心动所示确诊。还有 1 同上为另一姊妹当中的一个胚胎，磁共振心动所示见到明显的二尖花药不足之处和胚胎增生，随后此胚胎自发猝死。
研究者当中一个胚胎在出生前未见到异常，出生后见到小面积的室间隔腰椎，无需手术干预。
产后当初磁共振心动所示检测较长时间
所作提到，此研究者的旨在亦然要是验证磁共振心动所示在产后当初（产后 6 周开始）对胚胎脑干骨架的评量价差值。必更进一步研究者并不认为，当初评量胚胎脑干骨架的最佳较长时间为产后 12+0～13+6 w，但本研究者并不认为，为了都能实质上或近乎实质上评量胚胎脑干骨架，磁共振心动所示检测较早可在产后 11+0 w 后展开，甚至一小部分胚胎磁共振心动所示可以天内至产后 8+0 w。
胚胎磁共振心动所示评量的内容有数四腔百般面、静脉汇入道、颈动脉汇入道。产后当初肺静脉的评量依旧是个在实践当中，即使产后 13 w, 彩色射电的肺静脉看出部将也只有大概 50%。此研究者以及其它研究者说明，产后 10w 前，胚胎心胸比较大，心轴向较居当中，心包出血较少用。十二指肠花药的评量，有数十二指肠花药的偏移，在产后当初，特别是产后 12w 现在很难实现，这可能是由于十二指肠花药较薄，以及产后当初胚胎脑干跳动较慢速。
当初磁共振心动所示检测相关潜在的风险
产后当初展开胚胎磁共振心动所示检测要平衡当初检测给胚胎带来的潜在侵害。有研究者数据库说明，磁共振波暴露在动物身上造成的人身是及其有限的，但还没有人数据库说明对人否有人身。「国际妇产科磁共振该学会」2011 年发表的共识称，彩色射电不应当常规常用产后当初磁共振检测，但在一些特殊情形下可以运用，其当中就有数脑干磁共振检测。该共识建议磁共振检测热指数（TI）尽可能＜1，多达扫查较长时间＜60 min。世界卫生组织（WHO）控制系统概述关于胚胎磁共振检测的安全性的研究者，并不认为依据目前的研究者结果来看，胚胎的磁共振检测是安全的。
产后当初磁共振心动所示的运用
所作并不认为，产后当初磁共振心动所示检测应当慎重考虑转至胚胎脑干畸形的肾结石当中，但不都能取**后 18～20w 的磁共振心动所示检测。在临床工作当中，对于患必先天性脑干病（CHD）的高危胚胎（如有 CHD 必先辈或母亲猝死史，NT 差值增高、囊性水瘤、增生、单绒双胎、多胎妊娠打算减胎），应当在产后 11+0 w 后当初认真磁共振心动所示检测。
所作最后提到，高频部将、高分辨部将的探头可以允许经腹或经在产后 8 w 开始对胚胎脑干骨架展开评量，产后 11+0 w 后可以近乎实质上评量胚胎脑干骨架。彩色射电可以大幅提高（特别是产后当初）胚胎脑干骨架的看出部将。产后当初磁共振心动所示不能取**后当初磁共振心动所示检测，产后当初磁共振心动所示检测较难运用在高危高血压，且应当该慎重考虑到其对胚胎潜在的影响。
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编者： 刘德泉相关新闻
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