Q接点1064nmNd:YAG微波疗程喉子三木额头52由此可知病理感受到
郝瑜 胡永璐 张明媚 余静
（川南医科另有东风医学之前心外科手术微波化妆品科 常德 张家界 442008）
【内容可】 最终目标 仔细观察Q接点1064nmNd:YAG微波对喉子三木额头的治果。原理 用电磁波1064nm你成正相关，随着疗程单次增多，色白点逐渐变浅。52由此可知喉子三木额头之前，绝症38由此可知，显效10由此可知，有效地4由此可知，总有效地92.3％ ,药物略微。结论 Q接点1064nmNd:YAG微波疗程喉子三木额头简便确保安全、结构上相比，是平庸的疗程原理。
【关键词】 三木额头； Q接点； Nd:YAG微波
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
三木额头是一种暴发腹膜及同侧喉子视神经原产地带的色以次增多性眼部病。Q接点Nd:YAG微波疗程喉子三木额头已在病理广泛开展，我科自2005年7年末至2009年9年末应用此原理疗程喉子三木额头病因52由此可知，赢得了满意，现就疗程感受到概述如下。
1 病理资料
三木额头病因52由此可知，女性3由此可知，女性49由此可知，岁数3岁至44岁，千分之岁数25.2岁。病程3年至44年，千分之18年。肺脏散见于上下眼睑、颧部、颊部、颞部、额部以及喉叶面，面积3～58cm2，千分之28cm2，白色为黑褐色、青黑褐色、浅黄色、黑色等，形态为突起菱形或片状色以次白点都是由的白点片。
2 疗程原理
2.1 微波电子元件和疗程匹配 采用美国科医人Corporation生产的IPL Quantum Q接点Nd:YAG微波皓，电磁波1064nm，有四个光白点宽度，直径约分别为2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所相异的光子密度分别为12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，脉长三6～8ns，单调kHz最高5Hz。
2.2 精在此之前马上 疗程在此之前洗去病因喉子，摄像以便评估。一般不必需，对腹痛过于脆弱者疗程在此之前用则有利多卡因的5％恩纳露涂于疗程肺脏，封包40min后原则上清洁眼部。
2.3 除此以外 精者戴防爆光学系统，注意受保护病因眼睛，启动接点，降调试微电脑至上述疗程匹配，光子密度根据皮损白色青绿色及变异眼部药理学反应而定，一般的大疗程或色以次白色较更深时选项2.5mm或3.5mm光白点大小不一，到疗程后期或色以次白色较浅时选项2mm或2.5mm光白点。疗程高kHzkHz选项2～3Hz，保持微波头与眼部长方形垂直平衡状态，沿皮损边缘开始微小强光,紧靠光白点略微重叠。微波强光后疗程地带即刻用到轻度发炎、面容、浸润或者略微菱形渗血，用到上述呕吐之一，即为疗程有效地的原则上。
2.4 精后处理 精后立即用热水袋冷敷20～30min，外涂抗生以次眼膏后暴露创面，不必包扎，待其自然湿脱痂。明年疗程时间段有规律视眼部恢复状况而定，千分之为3～6个年末。
3 口碑原则上[1]
根据病因色以次回升的状况，将治果分为4级：I级（绝症）：治果很非常大，色以次回升>75％；II级（显效）：治果非常大，色以次回升>5O％；III级（有效地）：略微结构上，色以次回升>25％；1V级（无效）：治果稍差，色以次回升
4 结果
4.1 疗程结果：本组病因在第1次疗程后结构上仅有不相比，但经过2～4次疗程后方能看到有相比改善。52由此可知病因经4次疗程后，绝症2倒，显效16由此可知，有效地34由此可知，有效地34.6％；经8次疗程后，绝症15由此可知，显效12由此可知，有效地25由此可知，有效地51.9％；经12次浩疗后，绝症38由此可知，显效10由此可知，有效地4由此可知，有效地为92.3％，绝症单次千分之8.7次。 38由此可知绝症病因随访6个年末～1年确有复发，无一由此可知大面积病菌、色以次消退及瘢痕起因。典型病由此可知见图1～4。
4.2 不良药理学反应：主要是疗程时的腹痛感较相比，6由此可知病因用到疗程后眼周发黑，仅有在1～3天后回升，8由此可知病因用到疗程后的眼部色以次沉着，仅有在3～6个年末回升。
5 研讨
三木额头由日本帝国人类学家三木于1938年首先描绘，是一种骚扰腹膜及同侧喉子视神经原产地带长方形深绿色白菱形损害的良性眼部病。三木额头发病没有明确家族史，在出生时或者青春期逐渐用到，也有由外伤等因以次引起的获得性三木额头。对于三木额头的疗程，传统的疗程原理有低温胶囊、CO2 微波，药理学剥脱剂及眼部磨削精等，由于不能到达病因更深部或由于疗程时候的大面积受损，较易并发瘢痕、色以次精神平衡状态等药物。由于Q接点Nd：YAG微波疗程三木额头确切，药物寡，已经在病理广泛开展，是目在此之前最平庸的疗程原理。其基本原理是根据Anderson提出的选项性光热作用观点［2］：1064nm 电磁波为黑色以次和白色以次的特异性转化电磁波，而其它该组织转化相当多。Q接点Nd：YAG微波能有效地地打穿粘膜到达侧边更深层的色以次师，特定电磁波(1064nm)的微波光子选项性；也侧边更深层的黑以次所转化，黑色以次在时就会转化了强光子的微波后，迅速膨胀、破裂而形成浓密的碎片，在再次的炎症药理学反应之前，色以次稀膜被肝细胞细胞释放出来，经氯化钠酪氨酸降解或通过静脉过滤扫除。而其短脉长三(6ns)的结构上又使微波光子局限在皮损内，可使微波选项性地毁坏三木额头侧边层的黑色以次细胞，同时粘膜黑以次细胞及远处其他也就是说该组织受到的受损仅有匀分布，达致有效地性和无创或微创疗程的最终目标。
影响三木额头的因以次主要有疗程单次、病因岁数、皮损肺脏及白色、疗程时间段有规律、病因眼部及适当的光子密度［3］。其之前不可忽视的因以次是疗程单次，病因疗程单次就越多，治果就越好。在本组病由此可知的疗程过程之前注意到，大部分病因在原本的1～2次的治果都不相比，但随着疗程的更透彻，都可以达致很好的，疗程单次就越多，病灶的改善就越相比。因此，在病床接诊时就应向病因交代明了疗程的过程，以免因疗程单次过寡而影响，也避免不必要的法律纠纷。另外，我们仔细观察到产妇遵从疗程的单次比寡，色以次回升较快速。岁数就越小，治果就越好，所必需疗程单次就越寡，本组3～6岁病由此可知4由此可知，仅有于3～5次疗程后痊愈，小于本组千分之的8.7次。也许是因为产妇眼部较稀，皮损处黑以次细胞原产较浅，消化快速，对色以次岩石的清除快速有关。原产在颞部、颧部色以次回升较快速，而眼睑肺脏疗程后色以次的回升慢，也许与眼睑肺脏的该组织结构有关，疗程时大面积该组织腹痛，影响了侧边色以次对微波的转化，且病因在疗程眼睑时腹痛相比，也对治果有一定的影响［4］。皮损白色浅或黑褐色皮损，疗程单次寡；而皮损白色更深或白色皮损，疗程单次多。主要是更深白色或白色皮损所则有色以次稀膜多，而且色以次稀膜位处侧边更深层，必需微波强光的单次就多。而浅色或黑褐色皮损所则有色以次稀膜寡，且色以次稀膜位处侧边浅层，必需微波强光的单次就寡。对于两次疗程的时间段有规律，早期我们采取3个年末有规律疗程，但后来注意到明年疗程在此之前部分病因所遗留的粘膜色以次并未仅仅回升，就会影响微波的打穿力，所以后期都采取5～6个年末有规律疗程，这是因为5～6年末的疗程有规律有利于色以次的适当转化和回升［5］，从而提高、减缓疗程单次，有利于眼部，该组织的整修，提高并发症的起因，因微波疗程后色以次消退的风险与疗程的单次相比有关［6］。疗程之前仔细观察到眼部白色较白者色以次回升较快速，疗程单次也较寡，而面孔较黑者色以次回升快速，主要原因是面孔偏黑者眼部黑以次细胞更少，依赖性转化了更多的微波，丧失了打穿到更深层该组织的微波强度。疗程时光子强度的选项根据皮损肺脏、白色、该组织药理学反应及病因眼部一般来说能够而定，光子过大，精后较易起因眼部色以次发生变化或导致瘢痕。一般为疗程时就会，疗程区用到轻度发炎、面容、浸润、渗血，如果渗血相比时应提高光子，以减缓对眼部的受损。
在疗程眼睑肺脏的皮损时．一定要作好对面部的防爆，避免微波造成面部的受损。疗程后立即用热水袋大面积冷敷1O～20 min，冷却可以减缓粘膜黑以次转化微波热量，减略微波对也就是说该组织细胞的受损，大大提高大面积发炎、该组织液渗出及创面烧灼感等呕吐。疗程后创面外涂抗生以次油膏预防病菌，如果疗程地带只有发炎等略微药理学反应时，可以只涂金丝桃液或者烫伤膏。
总之，Q接点Nd：YAG微波疗程三木额头简单有效地、确保可靠度高，是平庸的疗程原理。
参考文献
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[6] 周展时是,吴余乐.眼部化妆品微波[M].南京:同济大学出版事业.2000:9.
作者简介：郝瑜（1972年3年末—），男，重庆，独立学院，医院院长
分析一段距离：外科外科手术微波化妆品分析 相册：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
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