半椎板切除单侧侧块螺钉固定疗程颈椎OPLL效果良好

颈部后纵肌腱钙化的手术疗程方式则包括前路诱发、东关诱发、前东关联合诱发等，可伴或不伴融合。手术疗程尽可能是在终止脑干反抗的同时，保持颈部的幸状位排列和耐久性。对于单节段或双节段的后纵肌腱钙化或常有互换后圆畸形的高血压，推荐使用前路诱发来终止对脑干的反抗。而对于多个节段（≥3）的连续性或混合性后纵肌腱钙化高血压，使用东关诱发手术方式则更加适合。

然而使用东关诱发，无论是椎板截肢术还是椎板成形术也都无法避免术后败血症——C5神经根不止的暴发。C5神经根不止是颈部诱发术后不常有任何脑干病症恶化的三角肌和/或肱颈椎运动功能不止障碍。尽管术后C5神经根不止一般预后亮眼，基本上高血压可以完全恢复，但却亦会影响高血压术后早期的生活精确度。

以往的科学研究预设其暴发机制，可能是诱发术后脑干向后漂移，导致硬膜外神经根的栓系效应从而导致C5神经根不止。基于这个假设，上海长征医院史建刚教授等使用多节段半椎板截肢诱发并脊柱侧块皮带互换的手术方式则疗程后纵肌腱钙化高血压，以避免C5神经根不止的暴发。此外，为了进一步探讨半椎板截肢诱发并脊柱侧块皮带互换疗程后纵肌腱钙化的，他们进讫了一项回顾性科学研究，该科学研究结果将在近期的Clin Orthop Relat Res杂志上发表。

在该科学研究中亦会，作者将上海长征医院2006年1月底至2010年1月底期间医护人员的146实有多节段（≥3）后纵肌腱钙化高血压作为科学研究对象，其中亦会男性高血压105实有（72%），女性高血压41实有（28%），年龄范围为39至75岁，超过为62岁。高血压借助于现病症的时期内为1至240个月底，超过为42个月底。另外，在146实有高血压中亦会有9实有高血压还精神病肾病。

所有后纵肌腱钙化高血压均讫半椎板截肢诱发并脊柱侧块皮带互换，其中亦会69实有高血压讫右方半椎板截肢诱发，右侧77实有。在哪里146实有高血压中亦会，C2至C5节段诱发的高血压23实有，C3至C6节段的高血压106实有，C4至C7节段的高血压17实有。高血压的随访时间至少2年，范围为2至5年，超过3.9年。分别在术前与术后、随访的第3个月底与第6个月底、末次随访时，使用颈部病JOA高分对高血压进讫神经功能评价。

通过术前术后的JOA高分计算借助于高分提高率（Improvement rate,IR），公式为IR=（术后JOA高分-术前JOA 高分）/（17 -术前JOA高分）×100%。高血压的躯干疼痛使用视觉模拟高分法（Visual ogue scale,VAS）进讫评价。通过多元语义回归研究确定影响IR的系统性状况。

平面图1 男性，55岁，多节段混合性后纵肌腱钙化。术前（A）侧位片（B）唯片，（C）CT影象，（D）MRI影象。术后（E）侧位片（F）唯片，（G）CT影象，（H）MRI影象。

平面图2 A–C多节段的半椎板截肢诱发示意平面图。

科学研究结果显示，高血压的JOA高分由术前的超过为10分缩减到术后的超过14分，至末次随访时JOA高分仍保持在超过14分。高血压的IR为27%至80%，超过为59%，其中亦会有115实有高血压神经功能提高良好（IR≥50%），其余31实有高血压的神经功能提高较差（IR＜50%）。高血压的入院时间为3至5天，超过3.5天。

高血压术后颈痛的VAS高分为0至4分，超过为2.5分，术后第6个月底时VAS高分为0至4分，超过2.7分。多元语义回归研究结果显示，非常少病症的时期内与术前JOA高分两个变量影响神经功能提高的预后。

表1.神经功能提高程度不同的高血压各状况的比较

表2 神经功能提高程度不同的高血压系统性状况的多元语义回归研究

该科学研究结果表明，对于无互换后圆畸形的躯干多节段连续性（或混合性）后纵肌腱钙化的高血压，讫多节段的半椎板截肢诱发并脊柱侧块皮带互换，手术优点良好，是一个亮眼的必需。

Surgical technique: Hemilaminectomy and unilateral lateral mass fixation for cervical ossification of the posterior longitudinal ligament.

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