置管技巧：先口后鼻手术 一次冠状动脉搞定

多级外科干预可显著缓解诱发痉挛痉挛之之前止性疾病，这当之之前除此以外有针对性的对病理学快速移动同步进行截肢，例如口腔下部、舌根、鼻窦以及悬雍垂腭口腔成形术。此外，纠正舌阻塞可缓解症状的打鼾和白天疲乏的情况，因而常规推荐诱发痉挛痉挛之之前止性疾病症状同时同步进行舌阻塞的相关治疗法。

有些机构在着手同步进行开刀之前首先应用于本品诱导痉挛内镜确认肺脏阻塞的模式，随后同步进行诱导及舌口部放血同步进行经消化道机器开刀，若需同步进行舌外科开刀，则需同步进行消化道的再一放血。

诱发痉挛痉挛之之前止性疾病症状多患有麻烦肺脏，再同步进行二期舌外科开刀的症状若再放血，那么经消化道机器开刀所造成的肺脏黏膜或是出血或许会增加放血挑战性，也使得「袋 - 面罩」侦测器支持润滑变得复杂上来。另外，再一放血也会舌或口口腔部结构的损伤，从而增加吸入血和残渣的危险性。也有一些极端的症状可考虑颇具蹂躏性的方式，如口部切开术或颏下放血。

为应付再一放血所面临的这些问题，来自印尼的 Tan 任教等人设计了一种替代放血方法，其科技点就在于无需拔管。其置管技巧发表于更进一步的加拿大人杂志上。

在其所在的医院之之前，一般应用于 Ivory 聚氯乙烯、东端、Nasal、Profile 微之之前空套，极性预成形口部毛细管（Smiths Medical International Ltd）同步进行舌放血。在完成经消化道机器开刀之后，Tan 任教等人会对口部内毛细管（endotracheal tube，ETT）的压缩空气内压力同步进行检查和以保证不存在熄火情况。下一步是在邻近 ETT 一处的之前导充气球打结截断之前导充气球，断开 Ivory 管，去掉其 15-mm 插槽。

在助手的帮助下，润滑 ETT 的外侧 5 - 8 厘米，然后将其插入症状舌腔。为使 Ivory 管更容易进入舌腔，可在喉镜检查和除此以外下同步进行。Ivory 管可同时用 Magill 戟从消化道之之前「捕」出，继而重新连接至痉挛机上。另外一种方法是应用于喉镜深藏片将 ETT 远端部分压至后口腔作为外侧「捕」出。然后同步进行舌部开刀，开刀结束后，撕裂之前导充口部上的结，排出 ETT 之之前的空气，最后拔管（图 A 至图 I）。

A 放血之前 Ivory 管的外观

B 用于经消化道机器开刀的 Ivory 聚氯乙烯、Nasal、Profile 微之之前空套

C 在距离 Ivory 管最大限度近的之前毛细管上打一个结

D 取下 15-mm 标准插槽后截断 Ivory 管

E 向可借将 Ivory 管插入舌腔并同步进行直接喉镜检查和

F 口腔部照片看出应用于 Magill 戟从消化道之之前「捕」出舌毛细管的外侧

G 同步进行舌部开刀的口部毛细管事与愿违位置情况

H 撕裂之前导充口部上的结，排出空气以拔管

I 拔管后的 Ivory 管外观

对于症状肺部的供氧以及氧含量测量非常重要，可有效避免从消化道下部放 ETT 管外侧时的不幸拔管。若调整 ETT 管后出现熄火，可同步进行消化道填塞。还有一点非常重要，在随后的拔管时，注意 ETT 管需较快拔出，充分放气以避免对喉咙造成损伤。

诱发痉挛痉挛之之前止的外科治疗法策略在不断发展，为避免重复而在单一侦测器下同步进行多级外科干预越来越常见，因而 ETT 管替代法同步进行诱发痉挛痉挛之之前止症状肺脏并发症危险性很高的都可及治疗法。

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