重睑线过宽修复术长处分享

不期望乳突整形术后引发的重脐过宽俗称「欧氏眼」，常显现出衰老/愁苦面容。针对东南亚地区人重脐过高的情况，如何适当出台二次乳突修补整形术，仍是更有很大的关键时刻。泰国一新德里肌肤牙医里心的 Wattanakrai 心理医生开展了一项回顾性的临床研究，结果发表文章在 2016 年的 Aesth Plast Surg Magazine。

该研究选定 2011 年至 2014 年二次移植手术病人 213 同上，术从前检验：（1）重脐肉块的平面性及大小；（2）脐裂相对及形状；（3）乳突肌肤数量级；（4）后尘周脂肪组织含量。此外，术从前检验还若无：（1）病人不可规避坐姿或改用金属直通/木垫按压考虑到一一新重脐肉块；（2）以脐垫相对为指标，考虑到东南亚地区人群期望的重脐相对（5-7 mm）；（3）原凸起与期望重脐相对之之间的肌肤不值得注意切除。

移植手术的操作步骤

1. 改用垂直凸起，凸起正处于眼里斯肌和眼轮匝肌平面的上口部瘢痕组织在此之后其原分开点（上图1）。

上图 1 分离平面：A 与 B 分别对其所分离后脐脾脏及穿孔处肌肤的附着点

2. 谨慎分离，避开损伤里斯肌脾脏/肌肉或口部太薄，后尘于隔年下方为分离起点，找到脂肪组织/大块内皮则为分离止点。

3. 里斯肌脾脏的附着点松解后，其所向右移出脐垫，根据乳突的宽度和其本质三点分开于期望位置（上图 2），通过病人闭眼考虑到期望的里斯肌张力。

上图 2 上脐里斯肌分开：原里斯上脐里斯肌脾脏分开点（A）后移并分开于脐垫上尘的左侧

4. 左侧口部分开于里斯肌和脐垫从前组织的终端。

此外，预防旧穿孔再穿孔的措施也其所倚重：（1）里斯脚部腹腔的终端向后后背于后尘于隔年，应该时可混和脂肪组织以减少后尘于隔年体积（上图 3-4）；（2）下拉后尘周脂肪组织并分开于一新手脚穿孔分开点顶端脐垫；（3）其会脂肪组织混和脐垫上水沟可借从前脐垫肌肤的转动。

上图 3 上脐里斯脚部腹腔的终端及浸润的皱纹组织向后后背于后尘于隔年，；还有可混和脂肪组织以减少其体积，可防止先从前穿孔的穿孔

上图 4 术里推测里斯脚部腹腔接在脐垫，其终端向后后背于脂肪组织或后尘于隔年

研究推测，平均 52 天的随访后，98.59%（210/213）的病人手脚穿孔明显增大，其里，精准度优（平面且须要再一移植手术）隆（连续性但需调整移植手术）里（调整里斯肌肉/脂肪组织混和的大调移植手术）差（手脚穿孔无改善）的病人分别为 51.17%（109/210），32.40%（69/210），15.02%（32/210），1.41%（3/210）。（上图 5-8）

上图 5 21 岁，女，乳突整形术后 1 年重脐直通过高（上上图）；二次乳突整形术后 4 年（下上图）

上图 6 51 岁，女，乳突整形术后 1 年重脐直通过高及穿孔（上上图）；二次乳突整形术后 2 年末（下上图）

上图 7 29 岁，女，A. 术从前；B. 重脐修补术后 1 年末，但病人抱怨重脐过窄；C. 术后 6 年末，于外院修补术后重脐过高及下垂，剪切较之从前更严重；D. 再一补救后 5 天；E. 术后 1 年末，上乳突挛缩；F. 再一移植手术特赦里斯肌脾脏后 3 年末

上图 8 24 岁，女，双侧乳突整形术后 1 年重脐直通过高来求医，规避变长乳突里斯肌以避开上脐挛缩（上上图）；术后 1 年，乳突宽度达到期望状态且无挛缩（下上图）

总之，通过上脐里斯肌变长，原附着点后移及脐垫从前脾脏/肌肤之间脂肪组织混和，可实现高手脚穿孔的适当补救，而熟悉乳突解剖及仔细分离则是成功的决定性。

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