微创椎间盘切除术与传统全站手术何者临床效果更佳？

近年来，微创右腿畸形（minimally invasive discectomy ，MID）的药理学分析方法，多有刊文。有些鼓吹分析方法该移植手术方式的医生甚至不太可能将MID作为开放右腿畸形（open discectomy ，OD）的替代选择，看来MID可以缩减椎旁躯干的伤害，缩减术后瘙痒，并且可以延缓术后恢复。但最近一些大型随机对照研究课题（RCT）注意到，MID移植手术高血压的躯干瘙痒加重较高。为此，美国彼士顿妇女儿童医院神经外科的Dasenbrock等完成了一项meta研究，通过荟萃OD与MID的RCT研究课题，考察了根性痛风高血压引入两种术式后腿部瘙痒加重和肺炎具体情况。该研究课题篇文章发此表于近期出版发行的JNSMagazine。

该研究课题的检索在线为Medline和EMBASE，检索一段时间点为1990年1同月到2011年1同月。可选的确立标准里面包含分析方法Tubular牵开器的 RCT研究课题，所有研究课题的随访期至少1年，仅有引入视觉模拟量此表（VAS）完成瘙痒定量基准。单纯评估暂时性间盘引人注目流感的研究课题被无关在该研究课题之外。由2名调查人员搜集移植手术相关参数、肺炎和躯干瘙痒VAS分数等数据。通过设定的随机效应完成meta研究，以未确定未确定连续变量的仅有值叠加和二类群变量的效用比。

示意图1.研究课题确立流程

共有都有837可有高血压在内的6项RCT确立该meta研究，将388可有高血压随机确立MID一组，另外449可有确立OD一组。MID一组的平仅有移植手术一段时间为49分钟，OD一组为44分钟，一组间差别无博弈论象征意义。MID一组的硬脊此表皮意外事故先用流感较多，一组间差别有博弈论象征意义（5.67% vs 2.90%; RR 2.05, 95% CI 1.05-3.98）。MID一组的术里面肺炎（硬脊此表皮意外事故先用和神经根伤害）也较为常见，且一组间差别有博弈论象征意义(RR 2.01, 95% CI 1.07-3.77)。术前躯干平仅有VAS分数MID一组为6.9，OD一组为7.2。一直随访（术后1-2年）结果显示，两一组的平仅有VAS分数仅有加强为1.6。无论晚期随访(术后2-3个同月, VAS 0.81分, 95% CI -4.71 - 6.32)，还是一直随访(VAS 2.64, 95% CI -2.15 - 7.43)，两种移植手术研究方法的躯干瘙痒加重具体情况仅有无博弈论象征意义。再进一步发间盘脱出流感在MID一组里面极为多见（8.50% vs 5.35%），但一组间差别无博弈论象征意义(RR 1.56, 95% CI 0.92-2.66)。在基本上肺炎发染病率全面性，两种术式的一组间差别无博弈论象征意义(RR 1.50, 95% CI 0.97-2.33)。

此表1.2005 – 2008年间发此表的（都有meta研究）RCTs设计和研究课题研究方法的对比

此表2.2008 – 2010年间发此表的（都有meta研究）RCTs设计和研究课题研究方法的对比

示意图2.树林示意图示意图，MID与OD随机高血压间VAS分数瘙痒一直加重/短期加重，移植手术一段时间，基本上肺炎，硬脊此表皮意外事故先用以及暂时性间盘引人注目等具体情况的对比结果。

写作者看来，该研究课题证据此得出结论，OD和MID仅有可使高血压的躯干瘙痒获得真正的一直加强，二者的效果相同。以神经根染病为主诉讼里面的高血压，无论引入何种术式，更进一步的的减压也许才是加重瘙痒的主要决定因素。硬脊此表皮意外事故先用这一肺炎在MID一组里面极为常见，且一组间差别有博弈论象征意义，但在基本上肺炎全面性，一组间差别无博弈论象征意义。

The efficacy of minimally invasive discectomy compared with open discectomy: a meta-ysis of prospective randomized controlled trials.