Ann Thorac Surg：肺癌手术中肺段切除术解决方案 切割缝合器 vs 电刀?

2020年3月，李鹤成研究员制作团队的革命性流行病学结果“Methods for Dissecting Intersegmental Planes in Segmentectomy:A Randomized Controlled Trial”在国际胸眼科届法理期刊、旧金山胸眼科眼科联合会官方时代周刊Annals of Thoracic Surgery在线发表。本文通讯编者为武汉大学的大学附属瑞金医院胸眼科李鹤成研究员，陈天一Clark和金润森Clark为本数据分析的共同第一编者。

该数据分析为革命性、随机对照其设计。数据分析历时两年，属实了在拒绝接受肺段畸形的患者之中，使用切割切开机内处理段在在三角形在术后出血患病率方面有相比压倒性，且并不会增加哮喘损失及总卫生保健费用，为病理上肺段畸形之东北角在在三角形处理方式的选择提供了极为重要的循证医学证据（大韩航空：NCT03192904）。

在后期肝癌之中，解剖性肺段开刀能授予与肺叶开刀相当的远期疗效，且有利于术后哮喘的保留。因此，旧金山国内整体乳腺癌网（NCCN）非小细胞会肝癌病理实践手册已将肺段畸形列为后期肝癌的标准术式之一。但由于肺段解剖繁复、变异较大，且段与段之在在并未明确界限，用何种方式转化段在在三角形就成了肺段畸形之中的关键问题。因此，瑞金医院胸眼科制作团队开展了本项革命性数据分析，对比两种在此之前最常用的段在在三角形处理方式的三道开刀术期结果，主要数据分析西端为术后出血患病率。

本数据分析原计划入一组136例，但由于之中期检查时两台在在出血患病率相距过大提前终止，终止前入一组了自2017年6月至2018年3月在在在瑞金医院胸眼科拒绝接受肺段畸形的70例病例。最终有65例纳入分析，其之中切割切开机内一组33例，电刀一组32例。两台在性别、年岁、吸烟史、ASA评分、肾脏位置等弧数据上原则上无相比歧异。对比两台的三道开刀术期数据，得出切割切开机内一组的术后出血患病率突出低于电刀一组（2/33, 6.1% vs 11/32, 34.4%, P =0.004）。

图1 本数据分析入一组流程图

进一步分析显示，带来出血患病率歧异的主要原因是电刀一组持续漏气或拔管后高血压的患病率相比高于切割切开机内一组。与此同时，两台在其他三道开刀术期高效率，以及哮喘保留和住院总费用等方面原则上无相比歧异。但两种段在在三角形处理方式的远期疗效仍须要长期随访结果。

原始出处：

数据分析者介绍

李鹤成 主任眼科，Clark生指导老师，瑞金医院胸眼科科主任，旧金山眼科学院的一组织（FACS），之中华医学会胸高血压眼科总会副主任，之中国眼科联合会胸眼科眼科总会副主任，上海市眼科联合会胸眼科眼科总会副会长，之中国眼科联合会机机内人眼科眼科总会副主任，之中国抗癌联合会腔镜与机机内人眼科总会副主任，擅长以微创开刀术为主的肝癌、十二指肠或贲门癌、纵隔肾脏、胸膜肾脏等胸部疾病的整体病患。数据分析方向：肝癌、十二指肠癌及胸腺瘤的病理与为基础数据分析。

陈天一 医学Clark，毕业于武汉大学的大学病理医学八年法制，指导老师为瑞金医院胸眼科李鹤成研究员。数据分析方向：肝癌、十二指肠癌的病理与为基础转化数据分析。

金润森 医学Clark，武汉大学的大学附属瑞金医院主治眼科。主要涉足胸部肾脏微创眼科病患的流行病学与非小细胞会肝癌发生转变及分子可靶向病患的为基础数据分析。