大儿子有多年的胆管炎病史，因为工作繁没事，一直拖着不用去医务人员化疗。昨晚（星期五）胆管炎急性发作，乖了半宿之后扛不住了去了医务人员。值守药剂师即时处理、对症化疗、以及完善各项检查后已经是第二天的要到上，病情相对平稳，大儿子被告知需要之外科手术化疗。
对于之外科手术，大儿子是有心理预期的，这一刀每天晚上得挨。可是看着没事了一宿黑眼圈的督导药剂师，大儿子犯了嘀咕，熬了一夜的之外科药剂师继续做之外科手术（尽管是胆管结扎这样的小之外科手术），则会不则会增加之外科手术的几率呢？可是如果今天不继续做之外科中风面就是当周，当周医务人员只有值守药剂师和医护人员，则会不则会术后出现疑问，而不用人解决呢？
大儿子的担忧是有道理的。
药剂师在呼吸不足下的工作恒星质量是一个讨论早就的疑问。
而当周（以及长假）的之外科手术预后也是近些年来之外科学系统性的一个有趣的角度。最近权威的Medicine NEJM（新英格兰Medicine）和 BMJ（法国在Medicine）分别对这两个疑问来进行了大规模的临床系统性，让我们对这两项系统性成果对大儿子，也为丁香园的各位读者来进行说明。
首先，让我们先说呼吸不足的之外科药剂师。由于保健行业的压力和特殊性，很要到就有大规模的系统性集中在保健人员，相当多是实习药剂师/住院药剂师呼吸给与情况下的工作表现，以及其对病人化疗恒星质量的受到影响。对于之外科药剂师呼吸不足的系统性则较极少，而事实上由于工作的特殊性，呼吸不足意味著则会对之外科药剂师带来很大的受到影响。
2009 年，Rothschild 等人曾报道在他们所在医务人员，极少于 6 不间断呼吸的之外科药剂师和骨科药剂师之外科手术出血更多。然后这一系统性因为只有单一医务人员投身于而饱受诟病，而且这项系统性成果并不必在别的医务人员重复。而且因为大部分投身于系统性的医务人员为非英语教学医务人员，之外科之外科手术水平等差异，也造成系统性结果更「不必家书」。
为了反问这一疑问，美国在哈佛大学在整个加拿大安大略地区来进行了相关的临床系统性，他们采用了一种新的系统性方法，既按照 1：1 的比率，对比整年夜班工作（从中午到要到七点）和不用有值夜班的同医务人员药剂师，来进行 12 种常见之外科手术，将病人术后出血来进行更为系统性。这项系统性成果出版在最新一期的 NEJM 上。
系统性纳入了 38978 则有病人，分别由 1448 名药剂师来进行之外科手术。这些之外科手术中有 40.6% 是在英语教学医务人员中来进行时的。资料系统性推测，夜班和非夜班之外科药剂师之外科手术的出血之间不用有统计学差异；亚组系统性推测，病人年龄，之外科手术方式，是否英语教学医务人员对之外科手术结果不用有受到影响。而对于是否应该在当周来进行之外科手术，系统性结果则肯定的多。2013 年刊登在 BMJ 杂志上的一篇系统性文章推测，选在每周靠后的工作日和当周来进行择期之外科手术的病人幸存者几率较高。这一现像被称为「当周现像」。
法国在帝国在理工学院开展的这项回顾性系统性中，系统性人员系统性了 2008-09 至 2010-11 法国在医务人员 4133346 位择期之外科手术病人的资料，记录了之外科中风 30 即刻的发病率。系统性发现，与周一之外科手术病人相比，星期五之外科手术病人发病率增加 44%，当周之外科手术病人发病率增加 82%。最新 2015 年的跟进系统性（28 家医务人员，分别处于美国在/澳大利亚/荷兰/法国在）推测，医务人员门诊中也存在这种现像。在当周进入门诊室的病人，一个月内的幸存者几率更高。周五之外科手术的病人一个月内的发病率比周一之外科手术高２０％，而在周日之外科手术，这一数字则高至１０７％。尽管程度不同，被深入调查国在都存在这种都是「当周现像」。
系统性人员系统性推测，这一结果意味著和术后出血相关。严重的术后出血最意味著在术后 48 不间断内发生，如果此时恰逢当周，就则会面临诸多疑问，比如在岗医护人员减极少，临时代班的医护人员资历狭、保健缺乏经验，病人不必立即接受需要的保健检查等，这些因素都则会造成保健恒星质量增高而带来病人救助失利，带来病人幸存者。
另之外，「美国在国在家裹之外科手术期病人幸存者」的系统性资料推测，之外科中风幸存者的自愿性病人中只有不到一半人曾拿到适当的术后诊疗，对自愿性病人的术后诊疗适时改进。
大儿子的疑问探究完了，第二天的之外科手术恢复也很成功。
对于药剂师和病人来说，当碰到这种情况时，又该怎么继续做呢？如何继续做一个睿智的病人？如何继续做一个睿智的药剂师呢？我们同意：
作为病人：无论如何药剂师，夜班药剂师连轴之外科手术虽然不受到影响之外科手术恒星质量，但其辛苦毕竟加倍的，应该解读并诚恳。
作为药剂师：大样本的科研资料推测，「当周现像」确实存在不容小觑，除非门诊之外科手术之外，尽量不要把之外科手术四支在当周（相当多是长假此后），病人的有益比什么都重要。
供参考：
1、
Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work
2、
Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery: retrospective ysis of hospital episode statistics.
编辑： 张婷相关新闻
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