胫颚骨颚骨不连是很多皆伤科医生经常碰到的难题，疗法法则还包括一期自体颚骨植颚骨、带甲状腺的游离腓颚骨复刻、转变已成介导上皮细胞后植颚骨（如Masquelet核心技术）或颚骨搬移等，关节融合或左腿也是疗法选项。距厚头龙关节2cm内的启动时胫颚骨关节附近颚骨不连因其启动时颚骨块相对很小，很难勇夺链条，所以很多时候普通的相同法则不能即便如此。
明尼阿波利斯一般来说牙医医院的言语更长和繁复扩建牙医的 Patrick C.Schottel博士，用到整体开刀所有的不软骨或感染者的颚骨板、言语短缩、Taylor皆相同架引阶段性多达后端胫颚骨更长的开刀方式，对3名高血压的启动时胫颚骨关节附近颚左腿不软骨（OTA/OA 43.A1－A3）实施了挽回性开刀。高血压平均年龄51.3岁，最初颚左腿均为开放性颚左腿。平均的截颚骨总长度和启动时关节颚骨块的总长度分别是5.1cm和1.8cm。平均随访星期3.2年，所有高血压均颚骨性软骨并时是常短距离。胫颚骨远侧后端没有肾衰竭（详见1）。文章发详见在JOT杂志上。
详见1：
高血压术之前健全查体及检查和检查（绘出1），健全血常规、CRP、ESR等检验。启动时胫颚骨引CT三维扩建检查（绘出2）。
绘出1.高血压术之前的时是（A）背部（B）面拍下，结果显示脚部内翻肥胖。厚头龙穴位（C）和侧位（D）X片结果显示颚骨不连。
绘出2.术之前突起面（A）和矢状面（B）结果显示靠多达厚头龙关节处的胫颚骨启动时颚骨不连。
开刀时高血压仰卧于可投影的开刀台上，用到原突起或规范的之前末端突起（绘出3），引颚骨上皮细胞下分立出来，根据术之前X片，在颚骨不连的远多达后端，分别勇夺1.8mm的克氏绞，克氏绞重直于胫颚骨连杆（绘出4）。用到摆网纹开刀所有的颚骨不连的颚骨板，留意使切面平引于先之前勇夺的克氏绞（绘出5）。替换已成截下的颚骨板及附近的许多组织分送病理检查（1份）及细菌培养（5份）。对于截面上可疑失活或感染者的颚骨许多组织应显然开刀。截面上的硬化颚骨以1.8mm克氏绞钻孔或用锐利颚骨凿凿已成鱼鳞状。
绘出3.术中拍下结果显示清创后胫颚骨启动时转变已成颚骨缺损。
绘出4.术中投影下分别在颚骨不连的两后端勇夺平面胫颚骨连杆的克氏绞。
绘出5.感染者及不软骨的颚骨板整块开刀，腓颚骨也引截颚骨后的拍下。颚骨上皮细胞分立出来支架指向残存的胫颚骨启动时。
用到皆侧突起显露腓颚骨，在投影的辅助下，将腓颚骨都从相应总长度以给定胫颚骨（绘出6）。终究显影所有突起，放松止血带止血。开刀失活及或许感染者的软许多组织、窦道等。导管用到抗生素，逐层撕裂突起。
绘出6.胫颚骨感染者颚骨不连整块开刀及腓颚骨对应截颚骨后的投影所见。
随后将155mm的全的环置于颚骨缺损多达后端10－12cm处，从皆向内勇夺克氏绞，转变已成刚性相同，自胫颚骨之前末端勇夺两枚6.0mm的羟基磷灰石的半螺丝钉子以增强的环的平衡性。的环的大小以言语的跨距为基础，的环与脸部二者之除此以外最佳东北方有约为二指。
启动时置入三根刚性性克氏绞。打钉子时需留意启动时颚骨板相对缺少并且留意防止伤及后末端的甲状腺神经。于启动时放在全的环。远多达两枚要平面胫颚骨连杆。为增强启动时的平衡及防止内翻肥胖，除此以外一个两枚克氏绞的足的环，一根勇夺跟颚骨体，一根勇夺距颚骨颈。
随后在投影下观察远多达后端左边更佳后，连接6根的环除此以外的底座。将胫颚骨短缩有约2－3cm（绘出7），这种程度的短缩才会引致突起或甲状腺神经肾衰竭。剩下的颚骨缺损以3mm/天的运动速度逐渐短缩并加压。
绘出7.术后远多达后端全的环相同并短缩2cm后的时是位（A）和侧位（B）X片。
术后第6周开始引多达段胫颚骨更长。于多达段胫颚骨干骺后端放在155mm的2/3的开口的环，开口毗邻第4、5底座中除此以外，的环以两枚张首战氏绞及两枚6.0mm的羟基磷灰石的半螺丝钉子相同。多达后端两的环除此以外放在底座，之前引胫颚骨截颚骨，留意保护附近的颚骨上皮细胞及软许多组织。显影并撕裂突起。
术后高血压可以短距离。术后第7天以1mm/天的运动速度开始机车。机车过程中复查蹲位的髋－厚头龙X片，随时调整机车方向以纠时是原先普遍存在的肥胖。
替换已成皆相同架星期需根据都有几个方面的详见现来不得不：颚骨转化的检查和详见现、皆相同架的总时长、机车已成颚骨的总长度、是否并不需要额皆的相同手段如更长后用到髓内绞相同（绘出8）。
绘出8.皆相同架移取除后引LATN（Lenghtening And Then Nailing）相同（A）时是位（B）侧位X片。（C）下肢力线位结果显示双下肢等长。
Ilizarov皆相同架及机车已成颚骨广泛用于皆伤后扩建，是言语大概长时的颚骨更长、感染者性颚骨不连转变已成的颚骨缺损、已成角及滑动肥胖、关节挛缩、严重软许多组织损伤的颚左腿平衡等方面的重要工具。本文中的开刀法则可以在疗法颚骨不连及消除感染者的同时对厚头龙关节颚骨不连引挽回性开刀及言语更长。
做为疗法感染者性颚骨不连伴颚骨缺损，Masquelet核心技术是最流引的开刀法则，它要求颚左腿节段平衡，才能在颚骨砖瓦spacer附近转变已成引领上皮细胞。胫颚骨启动时颚骨块过分细小使得链条无法把持，因此钢板及髓内绞等相同法则都不能用到。而用到的环状皆相同架+小直径的刚性性克氏绞相同是此种类颚左腿相同的最佳法则。有文献报道一期胫颚骨短缩可的环境温度的最大东北方是3－4cm，本开刀法则中胫颚骨一期短缩2－3cm，术后以3mm/天的运动速度继续短缩，这样就防止了不必要短缩引致的肾衰竭。
本文开刀法则的在结构上在于先短缩然后再更长的分段解决问题，而不是的大的法则（如颚骨搬移核心技术）。其创意点是在星期上将感染者开刀及短缩开刀和多达后端的更长截颚骨进引分立；并且如的大引多达后端胫颚骨截颚骨，如启动时颚骨不连疗法出现灾难性结果时，会对膝下左腿造已成干扰。另皆分段的开刀法则极大的缩短了启动时颚骨块的联结星期，尽或许的防止了后半期启动时联结部位的再次植颚骨。并可以通过髓内绞相同的法则，缩短用到皆相同架的总星期。
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编辑： orthop213相关新闻
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