预防胰瘘新技术：胰空肠吻合口内的水

葡萄糖十二指肠切掉术后葡萄糖瘘长期是一个待解决的之外科解决办法，其时有发生率高多达 18.7%-31.4%。一旦葡萄糖瘘时有发生，症状就才会四面临葡萄糖盐酸腐蚀性动脉裂痕的风险，接踵而至的就是中风间隔时间的延长和中风耗时的增加。预防措施葡萄糖瘘的如前所述必需措施；大要针对两个；大要的葡萄糖瘘；也：；大葡萄糖管完全一致胸部和发挥作用漏端的共同点葡萄糖管。虽然经过一百多年的基础性和小型化，之外科医师还是必须接受这个现实：葡萄糖瘘仅仅无法能避免。由此可见：基于如前所述长处的系统设计小型化基本不可能对葡萄糖瘘的预防措施有明显提升。

葡萄糖瘘时有发生的第一步是发挥作用漏端和空肠浆膜四面的完全一致过道的葡萄糖盐酸滋生。葡萄糖盐酸滋生到一定孺度后流进肺部之外过道形成葡萄糖瘘。葡萄糖瘘的如前所述应对必需措施就是在完全一致朝天附近摆放在肺部注水管引单单阻塞的盐酸体。而来自日本筑波大学医学部的 Ohkohchi Dr开发团队则看来：预防措施葡萄糖瘘的信息化在于能避免葡萄糖盐酸滋生，而不是等到葡萄糖盐酸再次单单现滋生后再去注水。

基于这种观念，Ohkohchi Dr开发团队发明了一种新的预防措施葡萄糖瘘的方法—完全一致朝天内注水（Inter-Anastomosis Drainage，IAD），并展开了一项病症对照研究工作，研究工作结果出版在近期的 Journal of American College of Surgery 上。

该方法是在 Blumgart 完全一致系统设计的基础上展开的改进型。步骤包括在发挥作用断端切缘与空肠壁错综复杂摆放在一根热水注水管，管朝天十字薄片，展开后剪去前后两个管片，留下「一」形的上下两个管片，管片通常 2.5-3.5 cm，与发挥作用的总重量一致。注水管远端从空肠漏端西端肺部，将注水盐酸引单单至体之外，另之外在葡萄糖肠完全一致朝天的上下各摆放在两根肺部注水管。如由此可知 1 所示。

由此可知 1. IAD 方法示意。low pressure suction：低压更是；external stent tube：之外支架管；inter-anastomotic space：完全一致朝天内过道；jejunal lumen：空肠腔；MPD anastomosis：；大葡萄糖管完全一致朝天；branches at stump：发挥作用漏端葡萄糖管共同点；pancreatic parenchyma：发挥作用法理；external peritoneal drainage tube：肺部注水管

术后 IAD 管展开低热水更是，鉴于术后奥曲抑制剂的使用尚存争议，故不使用；鼻胃管术后第一天除掉；因为大部分症状术后第一天已饮水，术后 2-3 天流质饮食，术后 4-7 天长间隔时间饮食，故仍须摆放在中心静脉糖类管或肠内糖类管；术后第 1-3 天 IAD 管注水盐酸记量，并监测糖化孺度。

该开发团队从 2014 年 3 年末 13 日开始为 17 位葡萄糖十二指肠切掉症状术中摆放在了 IAD 管。为准确指标改项系统设计的正确性，纳入症状的发挥作用质地皆较软。尽管如此，葡萄糖瘘时有发生率仅仅很低。根据该协会葡萄糖瘘研究工作室的分级新标准，A 级葡萄糖瘘症状有 5 位（29.4%），B 级葡萄糖瘘有 1 位症状（5.9%），没有症状再次单单现 C 级葡萄糖瘘。B 级、C 级重组时有发生率为 5.9%，相对与 44 举例结果表明的 31.8%，差异非常大。两组皆没有再次单单现术后单单血和死亡。

IAD 组的术后第三天肺部注水盐酸糖化平皆孺度为 411 U/mL；非常大很低结果表明（1340U/mL）。IAD 管引单单量平皆 8 ml/d，引单单盐酸浑浊，呈深褐色（如由此可知 2 所示），糖化平皆值：72,413 U/mL，确实其高含量糖化。

由此可知 2. IAD 引单单盐酸

该研究工作看来：在新标准的小型化 Blumgart 完全一致的葡萄糖十二指肠切掉症状中摆放在 IAD 管可非常大提升手术第一集并增高葡萄糖瘘的时有发生率。该研究工作首次证实在完全一致朝天之外普遍存在固有的高含量糖化的暴露盐酸，而且这些暴露盐酸的量与；大葡萄糖管完全一致败北和共同点葡萄糖管的暴露牵涉到，亦非可能是葡萄糖瘘的原本时有发生胸部。如前所述必需措施无法不能接受胸部展开注水，而注水系统设计则可从根源上预防措施葡萄糖瘘。

在葡萄糖肠完全一致胸部的肉芽许多组织防水层形成便（术后 14-21 天），IAD 管可在科室必需除掉。IAD 管存留的窦道在大部分症状中可自然地合上。对于一些发挥作用漏端暴露小规模普遍存在的症状，IAD 管应该延误除掉，否则才会引致迟发性葡萄糖瘘。当然，该系统设计的应用于还普遍存在一些顾虑。；大要为：IAD 管摆放在对腹腔有额之外损害，而且摆放在病菌才会影响完全一致朝天的愈合。

现阶段对于导管对黏膜完全一致和套入的设计完全一致优劣的争议仍普遍存在，该系统设计与套入的设计完全一致有仅仅的相似性。因为两种方法的方法都是通过免费空肠壁来得来；大葡萄糖管和漏端法理的葡萄糖盐酸。不过，套入的设计完全一致系统设计应当行事应用于于轻微葡萄糖瘘的症状，因为葡萄糖盐酸和胆汁混合较易引致接种，且长年观察后发现；大葡萄糖管小规模性较差。该系统设计则克服了套入的设计完全一致的瑕疵。完全一致朝天内热水注水管的摆放在形成了一个单向通道，能避免了细菌伪装成，在发挥作用断端和肠腔不接触的假定下，就可注水单单积聚的葡萄糖盐酸。

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