与紫杉醇联合化疗相比 培美曲塞方案亦没法延长晚期NSCLC患者生存期

一项大规模随机试验功能性结果说明了，与抗癌药物倡议肌肉注射相更为 培美曲里斯计划亦不能延展晚期NSCLC病患者生存期。病者采行培美曲里斯+佩铬+贝伐霉素（阿伐斯塔尔）倡议肌肉注射计划的中位总体生存期（OS）为12.8同月，而抗癌药物+佩铬+贝伐霉素倡议肌肉注射计划则为13.4同月。培美曲里斯疗法确实在一定程度延展了无成效生存期（PFS）。

对于那些始自疗法反应会良好或病因已经安定的病患者，研究课题其他部门让其给予培美曲里斯+贝伐霉素或单用贝伐霉素的延续疗法。正如在芝加哥脸部多学科研讨会上的报告，对于给予延续疗法病患者的分析说明了，培美曲里斯计划分组OS延展了2个同月。“此项试验功能性没有得到主要预想终点事件，可能功能性比为1。生存切线亦没有重叠，”芝加哥宾夕法尼亚大学Jyoti Patel博士在一次新闻美联社开幕式上说：“而次要终点PFS，培美曲里斯计划更是有优势。”他补充道：“虽然两种计划都产生了耐受功能性，但两种计划毒功能性依赖功能性反应会机理不同。”

铬肌肉注射计划仍然作为很高分化成非小细胞核肺癌（NSCLC）的预备队肌肉注射标准化。Patel指出，培美曲里斯+佩铬+贝伐霉素和抗癌药物+佩铬+贝伐霉素的倡议肌肉注射计划已经准予作为很高分化成非鳞状NSCLC肌肉注射的预备队计划。 与单纯肌肉注射相更为，始自抗癌药物+佩铬肌肉注射后上升贝伐霉素延续疗法可以延展很高分化成NSCLC生存期。而相比之下不展开延续疗法，始自肌肉注射后培美曲里斯延续疗法可以延展PFS和OS。Patel继续说道：“一个单主因二期临床试验功能性说明了，采行培美曲里斯+佩铬+贝伐霉素倡议肌肉注射原先培美曲里斯+贝伐霉素延续疗法的病患者，其中位OS为14.1同月，中位PFS为7.8同月。” 鉴于先期临床文化背景，来自北美、欧陆、印度的40所管理机构的研究课题其他部门展开了一项开放随机试验功能性来更为IIIb/IV期NSCLC的预备队肌肉注射计划培美曲里斯+佩铬+贝伐霉素和抗癌药物+佩铬+贝伐霉素的化果。并未出现成效期病症的病者给予了培美曲里斯+贝伐霉素（培美曲里斯计划）或者只使用贝伐霉素（抗癌药物计划）延续疗法。 OS是主要终点事件，试验功能性结果在信息上说明了培美曲里斯肌肉注射计划的显然。“终于分析纳入了939例随机病者，没有证据说明了培美曲里斯计划在生存获益总体比不上抗癌药物计划。”Patel说。 培美曲里斯计划分组病者中位PFS为6个同月，而抗癌药物计划分组为5.6同月。虽然相异不到半个同月，但其在生物学意义上说明了培美曲里斯计划的显然（P=0.012）。两种肌肉注射计划总体反应会率为33%~34%，培美曲里斯计划分组病因控制率（反应会+病因安定）为65.9%，抗癌药物计划分组为69.8%。 两种肌肉注射计划不好事件对光不同。采行培美曲里斯+佩铬+贝伐霉素计划的病者贫血、白细胞核减少症、疲惫的比率较很高，而抗癌药物计划则更是多与游离红细胞核减少症、发热功能性游离红细胞核减少症、松果体病症和脱发无关。 据估计3%的培美曲里斯计划分组病者在试验功能性中由于严重哮喘必须重启，而抗癌药物计划分组此种情况下为3.6%。研究课题中由于抑制剂副依赖功能性所致的抑制剂无关发病率分别为1.8%和2.3%。而无须的游戏的分析终于传统意义给予了延续疗法的病者，包括292例培美曲里斯计划分组病者和298例抗癌药物计划分组病者。 培美曲里斯计划分组病者中位OS为17.7同月，中位PFS为8.6同月；而抗癌药物计划分组病者中位OS为15.6同月，中位PFS为6.9同月。更为起来，并未给予延续疗法的病者由于成效期病因或毒副依赖功能性等主因，培美曲里斯计划分组中位OS为4.6同月，抗癌药物计划分组为6.1同月。 Patel美联社称，53%的培美曲里斯计划分组病者和59%的抗癌药物计划分组病者给予了二线可用肌肉注射计划。受邀参与讨论的嘉宾Langer博士说：“结果令人失望但也是可以届时的。”此结果与以前美联社的肌肉注射原先贝伐霉素延续疗法计划结果相相反。”这些信息是十分相反的，我们看见的差别微乎其微。无论哪一个计划加了贝伐霉素，毫无疑问它们都是相对相反的，“费城宾夕法尼亚大学的Langer说道。Langer说：“结果可能是受欢迎的，因为这使那些已经为包含培美曲里斯和贝伐霉素的肌肉注射计划预算了开销的保险公司松了一口气。” 鉴于自己依赖生物学和经济学专业知识，Langer估计培美曲里斯+佩铬+贝伐霉素肌肉注射计划每个施打的开销可能会最少12000美元，几乎是抗癌药物+佩铬+贝伐霉素肌肉注射计划的两倍。 此结果与欧陆的一项研究课题结果对比说明了，与实际上采行贝伐霉素延续疗法相更为，培美曲里斯+佩铬+贝伐霉素肌肉注射计划原先培美曲里斯+贝伐霉素延续疗法在延展病者PFS总体有生物学意义。Langer表示开销仍然是允许采行培美曲里斯+贝伐霉素延续疗法计划的主因。他的计算结果说明了每生命年开销上升228,318美元。 编辑： 李林栋