美国心脏协会和美国殁之中协会的现行读物（译者节录：2018年读物）无济于事，对于得病一段时间不清楚或不明确的急性缺血性殁之中（AIS）病变，或AIS得病一段时间大约4.5小时的病变，不要常用阿替普酶动脉溶栓（IVT）（III级，确凿证据高度B）。
然而，确凿证据充分的典籍证明，常用经过验证的高效率神经系统影像学关键技术可以聘请选择有用的AIS病变，无论副作用节录意到的一段时间长和短这些病变预计将从再行灌节录化疗之中获得最大者好处。
2020年3月初来自希腊的Georgios Tsivgoulis等在 Neurology 上公布了他们的 meta 量化的结果，目的在于称赞运用于高效率影像学关键技术筛选的得病一段时间不详或得病大约4.5h 一段时间天窗的病变，这些病变给与动脉溶栓的。
研究成果进行了一项随机effect meta 不明确性，称赞动脉溶栓（IVT）（阿替普酶，0.9mg/kg）与病状之间的关系（未优化和优化误用因素），称赞病状的方法之外：3个月初较佳机能病状（forable functional outcome，FFO；mRS 0-1），3个月初机能独立（functional independence，FI；mRS 0-2），3个月初死亡者率，3个月初机能更佳（mRS 排序量化），sICH 和只不过再行通（complete recization，CR）。
合共纳入了4项随机临床试验（859例），之外 ECASS IV、EXTEND（之后看起来正常到 tPA 推节录的少于一段时间7.2h[IQR，6.2-8.1]）、Michel（9.4h[IQR，6.5-13.4]）和 WAKE-UP（10.3h[IQR，8.1-12]），各项研究的特性闻下表：
在未优化量化之中，IVT 与较高的3个月初 FFO（OR 1.48， 95% CI 1.12–1.96）、FI（OR 1.42， 95% CI 1.07–1.90）、sICH（OR 5.28， 95% CI 1.35–20.68） 和 CR（OR 3.29， 95% CI 1.90–5.69）的更进一步有关，3个月初想像之中死亡者不明确性的分之一从未显着性相似之处（OR 1.75， 95% CI 0.93–3.29）。
在优化量化之中，IVT 也与较高的3个月初 FFO（ORadj 1.62， 95% CI 1.20–2.20）、机能更佳（ORadj 1.42， 95% CI 1.11–1.81）和 sICH（ORadj 6.22， 95% CI 1.37–28.26）的更进一步有关。IVT 和3个月初 FI（ORadj 1.61， 95% CI 0.94–2.75）和想像之中死亡者（ORadj 1.75， 95% CI 0.93–3.29）相关联。在任何量化之中都从未明显的异质性确凿证据。
最终作者指出，对于有可能得病一段时间或副作用发作>4.5小时的AIS病变，运用于高效率的神经系统影像学关键技术筛选 IVT 的病变，尽管sICH不明确性上升，但在3个月初时只不过再行通和机能更佳的更进一步更高。
同时，作者指出该系统研究课题和 meta 量化首次证实得病5h 到11h 病变动脉溶栓想得到的强有力确凿证据，证明存在缺血性核心-半暗只见不匹配或FLAIR-DWI不匹配基线神经系统影像学表现者能够从动脉溶栓化疗之中想得到。
原始记事：Georgios Tsivgoulis, Aristeidis H. Katsanos, Konark Malhotra, et al. Thrombolysis for acute ischemic stroke in the unwitnessed or extended therapeutic time window. Neurology. 2020 Mar 24；
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