三皮质自体髂骨翼骨移植仍然是脊柱手术植入的选用

2022-01-10 02:07:11 来源:
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自体髂骨身下骨移植(AICBG)具有较高生物活性、无免疫性和促骨结合性,是各专科公认的骨移植金国际标准。然而,各种供区心肌梗死的发生使得外科手奥义医生不得不去为重其利(较高骨结合率)与收贿。髂骨身下左侧取骨最常见的心肌梗死是持续性的供区肿胀,心血管疾病在 2% 到 40% 多达。此外,还可发生骨折、血痰/血清痰、感受异常和不良影响耐用等心肌梗死。

来自旧金山的 Sheyan J. Armaghani 学者等进行一项前瞻性数据分析,检验膝前路右腿切除和结合奥义(ACDF)常用髂骨身下左侧取骨骨移植后发生供区肿胀的结果,找到只有 4% 的高血压奥义后 1 年内发生供区持续性的中度肿胀。评论近来发布在 Spine 上。

数据分析纳入 2011 年 12 月底到 2012 年 12 间 50 事例首肯进行初次 ACDF 外科手奥义既有三皮质自体髂骨身下左侧骨移植奥义的高血压,对照组是在笔记所在医疗中心行 ACDF 外科手奥义和同种异体骨移植或 PEEKC 材料复制,奥义后皆常规随访 1 年星期。

随访检验内容可除此以外奥义后 1 周、2 周、6 周、3 个月底、6 个月底和 1 年时分别发给 SF-12 较高分表和肿胀倍数较高分(手、膝和供区)(0 分无痛,1~3 分轻度,4~7 分中度,8~9 分重度,10 分极重度)。

数据分析结果显示,AICBG 组奥义后 1 周供区平皆肿胀较高分为 5.6,在 6 周时消除相对来说(2.2),到奥义后 1 年时为 1.1。只有 2 事例(4%)高血压在末次随访时仍有中度或以上程度肿胀,但是随访 1 年随访期间有 10% 的高血压发生持续性的中度或重度供区肿胀(除此以外 3 事例失访病事例)。频域回归分析找到,奥义前制剂抑制剂是奥义后 1 周和 2 周供区肿胀的独立危险因素。此外,两组高血压在奥义后 1 年时不曾见显著区别。还有 2 事例(4%)高血压外伤发生轻度心肌梗死,经制剂抗生素化疗后痊愈。

综上所述,ACDF 奥义中常用三皮质髂骨身下左侧骨移植不曾见相对来说心肌梗死心血管疾病增加,而且奥义后 1 年的与其他非移植物奥义相比并无区别。只有 4%(仅有时 10%)的高血压在奥义后 1 年时仍主诉有供区持续性的中度肿胀。

奥义前制剂抑制剂可增加奥义后 2 月内供区肿胀发生的安全性,但不不良影响近十年。因此,奥义者奥义前应告知高血压尽量减少制剂抑制剂,以提较高奥义后晚期的肿胀事件。此外,高血压还需要知道奥义后 6 周供区肿胀可获得相对来说消除,并在 1 年内持续性提较高。考虑到同种异体骨、生物材料和内皮细胞的费用将会加重脊骨外科手奥义高血压的经济负担,笔记并不认为三皮质自体髂骨身下骨移植是 ACDF 外科手奥义中不错的选择方案。

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编者: 刘芳

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