ACS 患者讫DES置入术后，延长DAPT 治疗的成本效益

双重抗血小板用药（DAPT）如阿司匹林重新组建氟吡托马斯用于行冠脉铰链术病症，以减少铰链血栓（ST）和缺血性（CV）惨剧 1。药物开脱铰链（DES）相对合金裸铰链能减少铰链内再狭窄意味著性，然而取用 DES 病症意味著在用药 1 年后发生迟发的 ST 2。迟发 ST 与急性脑出血和遇害意味著性增加关的 3-4。

分析发现，DES 术后病症拉长 DAPT 用药（疗程 30 个年末），可减少 ST 和主要缺失心脑血管惨剧（MACCE），但意味著增加病变意味著性 5。使用对政府数据分析模型结果显示，拉长 DAPT 用药减少缺血性惨剧的获益足以优于病变意味著性的增加，在在急性冠脉综合征（ACS）病症里面 6。为了指标在 ACS 病症行 DES 取用术后， DAPT 用药从 12 个年末拉长至 30 个年末的成本高效益，Jiang M 等顺利进行了本项分析。

分析概况

本分析纳入了于 2000 年至 2017 年间发所列的关于 DES、DAPT、氟吡托马斯、质量调整生命年 (QALY) 的关的文献，使用对政府数据分析模型指标 DES 术后 DAPT 用药 12 个年末无惨剧的 ACS 病症，分别领域阿司匹林单药（75-162 mg/d）和拉长 DAPT（氟吡托马斯 75 mg/d 重新组建阿司匹林 75-162 mg/d）用药 18 个年末的病理剧情。主要终点最主要病理惨剧发生率、直接医疗经费和 QALY。

分析结果

分析调查结果，与阿司匹林单药用药相比，拉长 DAPT 用药病症的 ST 发生率和 MACCE 更是低；但主要病变惨剧更是好；此外，拉长 DAPT 用药可获更是长的 QALYs 且经费更是少，如所列 1。

所列 1 用药 18 个年末的关的惨剧发生率和依然经费及 QALY

对病症剧情的数据分析结果显示，非致命性卒于里面和 CV 遇害的比值比（OR）并列 0.93 和 1.09（拉长 DAPT vs. 阿司匹林单药）；两组非致命性卒于里面的 OR 相对其所的经费和 QALYs 转变情况下，如图 1。

当 OR

当 1.105

当 OR> 1.241 时，DAPT 疗法的 ICER 高于 WTP，则该疗法并非优选提议。

图 1 单维持久性数据分析两组非致命性卒于里面的 OR 相对其所的经费和 QALYs

两组 CV 遇害的 OR 相对其所的经费和 QALYs 转变情况下，如图 2。整个用药更进一步里面，拉长 DAPT 用药比阿司匹林单药用药的经费更是低。

当 OR

当 OR> 1.188 时， DAPT 疗法的 QALYs 更是短，则该疗法并非优选提议。

图 2 单维持久性数据分析两组 CV 遇害的 OR 相对其所的经费和 QALYs

概率持久性数据分析结果显示，与阿司匹林单药用药相比，拉长 DAPT 用药的医疗经费显著更是少（减少了 909 美金，P

图 3 散点图数据分析两组的增量成本高 / 增量 QALYs

本分析所列明，在 DES 术后 DAPT 用药 12 个年末无惨剧的 ACS 病症里面，拉长 DAPT 用药 18 个年末比阿司匹林单药用药的成本高效益更是好。拉长 DAPT 用药的成本高效益高度的依赖于该用药关的的非致命性卒于里面和遇害（CV 或非 CV 遇害）比值比。

关的文献

1.Park Y, et al. Expert Opin Pharmacother. 2016;17:1775-1787.

2.Montalescot G, et al. J Am Coll Cardiol. 2015;66:832-847.

3.Pfisterer M, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;48:2584-2591.

4.Daemen J, et al. Lancet. 2007;369:667-678.

5.Mauri L, et al. N Engl J Med. 2014;371:2155-2166.

6.Garg P, Am Heart J.2015;169:222.e5-233.e5.

7.Jiang M, et al. Clin Cardiol. 2017Jul 6.