高流量鼻导管吸氧有利于胃切除术后快速康复

2022-01-03 01:45:23 来源:
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大肠畸形后大肠部出血较为多见。药理学上较早一些用于降更颇高术后大肠部出血的措施,包含:良好的利尿、鼓励病人深呼吸、间歇性正力通气(intermittent continuous positive airway pressure,CPAP)及早期下床活动。 由于 CPAP 时戴紧身衣的面具会引起的冲动沟通、吃饭、饮水及活动困难,从而导致病人依从性输。

而颇高流用量鼻导管吸硫(High-flow nasal oxygen,HFNO)可以激发流用量相反的鼻窦正力通气,因此其可能改善输硫同时提颇高病人依从性。鉴于此,来自美国纽约卫生与热带医药的学院 Ansari 教授进行了一项研究课题,用比较 HFNO 与传统习俗的更颇高流用量给硫对大肠畸形后病人的影响,研究课题结果发表在近期的 Ann Thorac Surg 刊物上。

研究课题将 59 唯行大肠畸形的病人随机分到 HFNO 组(28 唯)与传统习俗的更颇高流用量给硫组(31 唯),组病人在基本人群档案和手术方式将不足之处无微小不同。但是,HFNO 组病人的 6 分钟步行距离试验(6-minute walk test,6 MWT)相对较远。研究课题第一结局为 6 MWT,第二结局为大肠功能测量、休养星期、病人自诉的大肠功能恢复情况和总体。

研究课题发现,组病人在术后与术前的 6 MWT 偏离用量这一结局不足之处并未微小的不同(99.2 vs. 87.7 , P = 0.58)。此外,在术前与术后 第 1 秒用力大肠活用量、最大大肠活用量不足之处,组同样无微小不同(FEV1: 0.8 vs. 0.8, P = 0.42;FVC: 1.2 vs. 1.3, P = 0.21)。

此外在术后恢复不足之处,组病人在日常活动不足之处、感知功能恢复及术后疼痛不足之处无微小不同。但是, HFNO 组病人的休养星期微小短于传统习俗的更颇高流用量给硫组(2.5 vs. 4.0,P = 0.03),而且 HFNO 组病人的手术基本上总体较颇高。

从上述结果我们可以得出:术后 HFNO 可以缩短大肠畸形后病人休养星期、增加病人手术总体,从而促进快速康复。胸部手术后快速康复理念于 2012 年提出,其引荐大肠畸形后使用鼻导管或面罩更颇高流用量给硫。CPAP 通过增加大肠间力预防和治疗大肠部出血,其可以增加动脉硫饱和度、减少呼吸做工、促进不张的大肠复张,并且不增加停滞漏气的风险。

该研究课题通过与传统习俗给硫方式将对比发现, HFNO 对医疗开销控制及更好的医疗服务有一定指导意义。但是由于研究课题设计者无法做到盲法且样本用量较小,故尚需多中心的药理学研究课题来有利于推测 HFNO 的药理学持续性。

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总编辑: 帖红涛

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