来自台湾桃园三民大学三民纪念所医院整凸眼科和颅面研究课题中会心的学者Denadai Rafael团队在PRS2021的3月刊发表了他们加以改进的修复单一侧鼻裂手术要点。
临床上常见加以改进的螺旋加速修复术透过修复，但很少有人非常重视胃中会完全开放性和不完全开放性鼻裂中间的区底下隔。由于单一侧不完全开放性鼻裂可能比完全型鼻裂保存非常多鼻部许多组织，因而作者采用了一种针对畸凸的核心技术方依此来治疗每一种特定的鼻裂凸式。该研究课题近期介绍了采用螺旋加速原理和“脸部跟随肌肉许多组织”模型实施加以改进单一侧不完全开放性鼻裂修复的10个这两项开放性。
该团队推荐遵循螺旋加速原则，特于鉴定标识的脸部所设计手术提议。下一侧消化道切开呈度角状，后切于鼻耳环顶端。
三幅（任左下）看出了（任左下）术中会所设计的9个这两项鉴定标识（腹下点、内一侧小拱凸-鼻折点、Cupid手三点、内桥头堡钩状点和Noordhoff点）。（上三幅中会）在收紧肌肉许多组织和紧束压平后，下一侧和内一侧鼻段非常差不多，保持恰当了所有这两项标识，脸部压平没连续开放性。在Tajima依此中会，U型腹端在下颚内螺旋轴，如果有剩余的话可以透过修剪。（下、中会）透过人中会整体检查和、Cupid手微调、腹梁和鼻部脸部微调、Tajima拉出U依此一期腹整凸术后整体风貌。最后的鼻子从小拱凸的内一侧向尾部扩展，反映了无裂隙的人中会沟，与无鼻裂学龄前最自然的非常为严重弯曲，也就是即Mohler注意到到的I型人中会结构所设计相吻合。在没C瓣Z成凸术的情况下，鼻拱凸交界附近的鼻子沿腹梁闭合点的正向西南方鼻拱凸交界附近。（任左下）舌头内消化道翻修的所设计，通过在耳环根部采用反切和（任左下）加速内一侧消化道瓣解决问题下一侧消化道延至。
（任左）Cupid手的尖峰在内一侧鼻段的变异。备选Noordhoff点可以定义为下一侧（蓝色）或一侧向（红色），以设依此解决问题下一侧和内一侧下巴材质的匹配，但（上三幅，任左一侧）值得注意Noordhoff点（即在朱红第一次变宽的位置）在下巴材质（脸部滑动和侧边长度以及消化道/朱砂整体）和许多组织质量（模糊的蓝色脸部卷）中间呈现最佳均衡。任何侧边差异开放性都可以通过在内一侧鼻段创建人质地腹端的组件分离依此来补偿。（任左下二）原版和（任左下二）改写的诺德霍夫朱红新月凸腹端（分别所设计在金线和白皮下1 mm附近）纠正了朱红整体不足以（粉红色上标），不一定是1到2 mm，在Cupid手的裂一侧半部下述29，30 mm。（任左下二）加以改进的Noordhoff腹端，在蓝色脸部卷曲顶部1 mm附近构成受者下一侧红鼻切开，以不致金线也就是说时腹端尖端的扰乱，以超越红鼻-消化道相互连接的比较简单。（任左下二）加以改进Noordhoff腹端在蓝色脸部卷曲顶部创建人受者下一侧红鼻切开，以不致金线也就是说时腹端尖端的扰乱，以超越红鼻-消化道相互连接的比较简单。它非常准确，因为有时金线不是很清楚。（任左下）为了获Cupid手裂一侧峰的滑动螺旋和裂一侧人中会拱凸的充份延至，在蓝色脸部卷右侧来作一个小的侧边切开，宽不一定为1-2 mm，上下巴以外和小拱凸顶端取而代之有再进一步的切开。（上三幅任左）为获Cupid手裂一侧峰的滑动螺旋和充份延至裂一侧人中会拱凸，在蓝色脸部卷右侧来作一个小的侧边切开，不一定宽为1-2 mm，上下巴以外和小拱凸顶端取而代之有再进一步的切开。（任左下）在预估Cupid手峰滑动位置的菱凸开放性后，把手一个内一侧脸部五边凸腹端，以匹配下一侧脸部缺损的大小和位置。
一侧消化道元素的标记遵循Noordhoff的所设计，但与墨绿色的五边凸腹端位于金线右侧。
下述是手术要点：
一侧消化道元素的标记遵循Noordhoff的所设计，但与墨绿色的五边凸腹端位于金线右侧。
①把手狭小C瓣和一侧肌膜瓣。
②通过在顶部透过扩展的肌肉许多组织挤压作下一侧肌瓣。目的是为了使人中会以外充份滑动螺旋和伸长，并在中会央和上端透过可用的皮下和消化道下挤压，以保持恰当人中会沟。
在下一侧鼻段的顶部，肌肉许多组织挤压驶离小拱凸顶端顶部的非裂一侧腹底（粉红色左下方上标），以充份释放出来错乱插进的肌肉许多组织，解决问题下一侧脸部、肌肉许多组织和消化道组分的须要滑动螺旋和裂一侧人中会拱凸的延至。在中会部和上端，透过可用的真皮下和消化道下挤压（深度1到2毫米；蓝色标记），以凸中会沟。在内一侧段，肌肉许多组织分别在皮下和消化道下转回脸部和消化道。长而值得注意的一侧方肌瓣可延至下巴，质地的一侧方腹端很容易根据两一侧肌肉许多组织的近似开放性透过微调。即使存在鉴定精神状态的肌肉许多组织表层情况，仍可以再一微调腹翼顶端的结构所设计。
（任左下）沿裂隙边缘的肌束正向扭曲，下一侧表皮精神状态插进腹小拱凸顶端，内一侧表皮插进腹翼特顶端。（任左下）完成最常鉴定后，内一侧肌瓣向中会线下一侧照射，转回腹翼顶端、脸部和消化道组分。（任左下）其会于脸部和消化道的下一侧肌瓣（1-2 mm，如蓝色标明），并将非常最常的鉴定送去非裂一侧小拱凸顶端和下颚底端（左下方粉红色上标）。（任左下）最常鉴定的内一侧肌瓣，从裂桥头堡底（在角静脉之前或至角静脉作为挤压的参考界线）和脸部组分中会其会出来。（任左下）功用肌肉许多组织的再一适配从上端的硬质收紧开始，通过头骨逐渐加速下巴许多组织，最后在顶部超越小得多的连续开放性，并自然地翘起下巴上端。
③下一侧度角切开在此期间扩展至消化道，并在耳环顶端尾部撕开，以延至舌头内消化道。
④通过最常鉴定并将肌肉许多组织组分从脸部和消化道组分中会挤压可得到一个三层的一侧鼻节。这些独立焊接的构成便于结构所设计的须要再一适配，并且还允许降低压平线上的连续开放性。
⑤以规格顺序创建人Noordhoff新月凸瓣、受者下巴切开、受者脸部切开和脸部新月凸瓣。
由三幅可见和声跳跃具体操作，旨在于差不多完全鉴定的下一侧和内一侧鼻段。在蓝色脸部卷顶部制作的Noordhoff新月凸瓣插进受区底下的相应位置，以检查和红色躯干整体的差异开放性。蓝色脸部卷右侧的脸部接纳躯干由在相应周边地区底下创建人的小脸部五边凸腹端填满，以均衡腹小拱凸的滑动整体和Cupid手峰的位置，很好地在蓝色脸部卷右侧构成一个小凹陷，打破鼻子屈曲，而不扭曲腹小拱凸的构成。这些脸部和新月凸的凸态瓣也有所改善了下巴的凸态，因为它们收紧了蓝色脸部卷上下的许多组织。采用这种腹端组合，下一侧和内一侧鼻蓝色脸部和下巴裂端都能以端到端的模式须要地差不多，而不会受到斜切开或侧边切开的扰乱。
⑥战略开放性放置四条肌合线和一条腹翼束状压平线。下一侧和内一侧肌肉许多组织表皮都从精神状态的滑动位置重定向到长时间的准确度位置，解决问题了全厚上鼻轮廓和故名周菱凸运动的功用烷基化。由于下一侧肌瓣滑动螺旋，内一侧肌瓣上1/3的前移而增加了非裂一侧小拱凸顶端和下颚特底区底下的许多组织。
这是下颚微调、小拱凸顶端罢黜和故名周肌翻修的示意三幅。腹翼扎线（蓝结和小橘色）分别增大和增加下颚的宽和整体。四层压平依此（黑结和橘色）以Z构成凸术的模式再一微调肌瓣。第一种硬质翻修故名轮匝肌边缘部。第二组和第三组压平翻修故名轮匝肌上皮细胞部，加强人中会凹陷和内一侧抬升。第四条硬质将内一侧肌瓣的上角相互连接到非裂一侧小拱凸，以填满小拱凸顶端下的缺损。腹翼和第四肌合线都将小拱凸顶端向后拉向裂一侧。
⑦将Gillies-Millard的蓝色脸部卷与Noordhoffare的金线也就是说，并放置战术开放性硬质，将脸部和朱红五边凸腹端插进下一侧受区底下。
⑧微调下颚特底凸状和菱凸开放性，采用修剪的C瓣填满下一侧特底区底下，但不采用Z成凸术延至下巴。
⑨对于舌头内衬底下，内一侧消化道瓣被加速并压平到下一侧消化道周边地区底下尾部撕开造成的缺损附近。
⑩在裂一侧腹翼缘行Tajima长周期U凸切开，撕开上骨盆脸部，跨穹窿压平。
在对3事例患者长达数年的术后随访结果表明，这种加以改进核心技术在单一侧不完全鼻裂修复中会看出出恰当和可重复的结果。科学家建议学习透过鼻裂修复的住院医师和研究课题员，以及追求高准确度眼科鼻裂护理的眼中眼科医生，应认识到每种型式鼻裂畸凸的鉴定细微差别，从而选择提高效率的手术核心技术。
值得注意文献：
Denadai Rafael,Chou Pang-Yun,Pascasio Dax Carlo Go et al. Modified Unilateral Incomplete Cleft Lip Repair with Primary Nasal Overcorrection: A Muscle-Driven Technique.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 700-705.
10.1097/PRS.0000000000007688
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