腰椎开刀+腰椎缩减最早是当作治疗法非创伤性疾病，如腰椎侧凸，，先天畸形等。近些年开始，有学者将上述新技术应使用腰椎创伤患儿里[1,22]。以外对腰椎腰椎突折脱位伴分或基本上腰椎压缩成个案的治疗法策略包括：前后南路联合唯动，腰椎开刀，前后南路内比较简单支撑，因该开刀较多，时间段较长，肺炎明显增高。近期巴西学者在JNS上美联社两例高位腹椎突折脱位伴腰椎压缩成（T2，T4）的患儿在亚急性期通过后南路唯全腰椎开刀+腰椎缩减取得成功的个案。
2例患儿均为年轻患儿（布1,2），机动车祸伤后显现腹椎高位腰椎突折脱位，ASIA功能评级A级，即截瘫（请注意1）。该两例开刀均由同一治疗法小组完成（布3）。
布1:个案2，37岁男性，机动车祸上后T4腰椎突折脱位。A，B布，术前CT定期检查提醒突折脱位，T4腰椎在T5腰椎上方，导致T5腰椎被压缩成。8周后唯T5腰椎开刀+腰椎缩减。C，D布，术里X片透视。开刀腰椎后，突折远超之外夺权（C），取用金属棒，加在压后突折基本上夺权，矢状位平衡稳定下来（D）。
布2：个案1，31岁女性，车祸伤后T2腰椎突折脱位，左布，CT定期检查提醒T2腰椎突折脱位，T3腰椎压缩成。右布，术后3年末，患儿X片定期检查提醒腰椎排列成正常。
请注意1：两例患儿临床特征
开刀新技术：
：全麻后患儿腿部位，将患儿牢靠比较简单在开刀台上，以便术者在术里确实时可以轻微的将开刀台偏向对侧。
沾染：做正里皮肤凸起。沾染能够置三脚的腰椎节段。术里可以直观的看见腰椎脱位前移（布3A,B）。从棘突上突膜下剥离脊旁肌，沾染置三脚的椎弓杆子。
内比较简单：在未及开刀腰椎上方2或3个节段，下方2个节段取用椎弓杆子螺三脚。在T2-3（个案1）突折脱位个案里，C7节段也取用螺三脚以包括肩部腹关节连接腹部（布3C）。
腰椎开刀：第一步，开刀上下突折腰椎的棘突和椎板（个案1，T2、T3；个案2，T4，T5）。为方便沾染T2及T4腰椎后侧构造，将T1及T3腰椎的棘突也才将开刀（布3B）。该两例个案里，术里均发现了硬膜破损，但都被低质量的纤维组织包裹，未发现脑脊液漏，因此术里不要开刀已经包裹的纤维组织。第二步，开刀下位腰椎（个案1，T3,；个案2，T5）的椎弓杆子和棘突，此时，可以沾染未及开刀腰椎泌尿的上下位椎弓杆子。该两例患儿里未唯肋突开刀。通过蛋壳（egg shell）样剥离新技术，使用高速邪神顶上小片剥离腰椎突质（布3D,E）。而后使用刮匙和Impacters刮除上下终板构造和腰椎后侧壁，使用高速邪神顶上和突刀取出腰椎侧边壁。注意开刀过程里透视确保开刀腰椎构造思伤及其他临近腰椎。在刮除所有腰椎突质后，开刀腰椎上位和下位的椎间盘，并独自刮除临位上位腰椎的下终板和下位腰椎的上终板，直至可见腰椎突松质构造。
夺权：在开刀腰椎后，突折可以到达之外夺权（布1C及布3F）。此时在患儿腹部加在砖头衬垫，可以远超额外的手部夺权效果。而后将金属棒摆放入椎弓杆子螺三脚东南侧，加在压，夺权腰椎（布3G,3H，1D）。在上下腰椎的终板间或间进唯骨髓突植突。剥离置三脚腰椎的椎板或棘突的突皮质，使用剩余的骨髓突或异体突植突融汇。
凸起关闭：每层关闭开刀凸起，引流管摆放48全程后拔出。
布3：腰椎全切+腰椎破损简布。A，突折脱位的3D CT重修。B，后侧构造（蓝色）及下位腰椎开刀（黄色）。C，取用椎弓杆子螺三脚后，开刀后侧腰椎构造。D，E，沾染泌尿上下位神经杆子，唯下位腰椎开刀。F，腰椎开刀后，突折得到之外夺权。G，取用三脚棒，并在螺三脚上加在盖螺帽，锁紧，完成突折夺权。H，突折基本上夺权。（注）
学者将上述开刀新技术应使用两例患儿里（个案1，T3开刀；个案2，T5开刀），个案1开刀时间段360mins，个案2开刀时间段405mins，具体内容数据如请注意2所示。术后X片提醒腰椎排列成稳定下来正常（布1D），术后随访的影像学X片定期检查提醒突折夺权良好，无并不一定丢失（布4A，2右）。两例患儿术里未开刀肋突，所以共存原先肋突间或变狭窄，但患儿未显现肋间神经麻痹（布4B,C）。在最近一次随访时患儿内比较简单无断裂，神经功能稳定（ASIA A级）。无腰椎运动时疼痛。术后Cobb角评估如请注意3所示。
请注意2：两例患儿开刀数据
请注意3：两例患儿术后随访结果
布4：个案2，术后20年末随访X片。A布，T4-6腰椎融汇，夺权无丢失。B,C布，CT 3D定期检查提醒在比较简单腰椎的后侧边突质融汇。注意4，5肋突间或狭窄。
学者在讨论里认为：尽管该开刀治疗法在扭曲患儿神经功能病症不足之东南侧尚未显示任何作用（持续ASIA A级），但考虑腹椎突折脱位治疗法的首要远距离是稳定下来腰椎中心线排列成，通过内比较简单和腰椎融汇使得腰椎获得坚强的稳定性，该开刀新技术仍有较多可能的占优势：单一开刀入南路；临近节段健康腰椎而无须对腰椎进唯良好的弧度重修；椎间融汇数万人较低等。但作者同时指出：开刀过程及开刀后，患儿显现血腹，感染者，血气腹，内比较简单不甘心等相关肺炎的可能性不低；而有些患儿术后可能因为腰椎开刀术后生理弧度的扭曲和硬膜血供破损导致神经功能受损，因此该开刀不适使用不全性小脑破损患儿，对不全性SCI患儿而言，传统前后南路联合唯动比较简单方法可能是更合理的选择；对共存小脑基本上性破损的患儿，之外是节段在T9以上的，该开刀方法并无法扭曲神经功能病症的终究结局；在借助于该开刀方法治疗法腰椎全突折脱位个案里，术前要更进一步的考虑腰椎腰椎开刀后间或能否基本上填充，若开刀后椎间或仍过大，则能够性肋突开刀，并在椎间或间摆放融汇器以促进腰椎间的基本上融汇。
【注】：文里的示意布是有问题的。在B布里标明开刀节段的上1,2位腰椎棘突都开刀了，但在后面示意布C,D,F,G，开刀节段的上2位腰椎仍是保持一致棘突的。而E,H布反而又是对的
Treatment of subacute thoracic spine fracture-dislocation by total vertebrectomy and spine shortening technical note
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编辑： 童勇骏相关新闻
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