与制剂联合化疗相比 培美曲塞方案亦不能延长晚期NSCLC患者生存期

一项大规模随机试验结果说明了，与萘倡议放射放射治疗来得 培美曲库姆建议亦不能顺延晚期NSCLC病征生存期。病征使用培美曲库姆+戈硫+贝伐他汀（阿伐斯汀）倡议放射放射治疗建议的中位总体生存期（OS）为12.8月底，而萘+戈硫+贝伐他汀倡议放射放射治疗建议则为13.4月底。培美曲库姆疗法确实在一定程度顺延了无成果生存期（PFS）。

对于那些以前放射治疗质子化较差或传染病早已稳定的病征，研究人员让其给与培美曲库姆+贝伐他汀或单用贝伐他汀的保持稳定放射治疗。正如在波士顿面部多学科研讨会上的报告，对于给与保持稳定放射治疗病征的分析说明了，培美曲库姆建议小组OS顺延了2个月底。“此项试验没有得到主要预期终点站政治事件，风险比为1。生存直线亦没有重叠，”波士顿弗吉尼亚大学Jyoti Patel博士在一次新闻发布会上说：“而次要终点站PFS，培美曲库姆建议更有优势。”他缺少道：“虽然两种建议都激发了耐受性，但两种建议致癌性作用机理完全相同。”

硫放射放射治疗建议几乎作为极低同化非小线粒体肺癌（NSCLC）的一线放射放射治疗标准。Patel指出，培美曲库姆+戈硫+贝伐他汀和萘+戈硫+贝伐他汀的倡议放射放射治疗建议早已准予作为极低同化非鳞状NSCLC放射放射治疗的一线建议。 与单纯放射放射治疗来得，以前萘+戈硫放射放射治疗后增另加贝伐他汀保持稳定放射治疗可以顺延极低同化NSCLC生存期。而相对于不进行保持稳定放射治疗，以前放射放射治疗后培美曲库姆保持稳定放射治疗可以顺延PFS和OS。Patel继续谈到：“一个单因素二期病理试验说明了，使用培美曲库姆+戈硫+贝伐他汀倡议放射放射治疗全面性培美曲库姆+贝伐他汀保持稳定放射治疗的病征，其中位OS为14.1月底，中位PFS为7.8月底。” 鉴于先期病理背景，来自北美、欧洲地区、印度的40所独立机构的研究人员进行了一项开放日随机试验来相当IIIb/IV期NSCLC的一线放射放射治疗建议培美曲库姆+戈硫+贝伐他汀和萘+戈硫+贝伐他汀的化果。未有出现成果期水肿的病征给与了培美曲库姆+贝伐他汀（培美曲库姆建议）或者只使用贝伐他汀（萘建议）保持稳定放射治疗。 OS是主要终点站政治事件，试验结果在数据上不可否认培美曲库姆放射放射治疗建议的优越性。“事与愿违分析纳入了939事例随机病征，没有确凿证据说明了培美曲库姆建议在生存单单不足之处比不上萘建议。”Patel说。 培美曲库姆建议小组病征中位PFS为6个月底，而萘建议小组为5.6月底。虽然差异不到半个月底，但其在统计学意义上不可否认培美曲库姆建议的优越性（P=0.012）。两种放射放射治疗建议总体质子化率为33%~34%，培美曲库姆建议小组传染病控制率（质子化+传染病稳定）为65.9%，萘建议小组为69.8%。 两种放射放射治疗建议不良政治事件谱完全相同。使用培美曲库姆+戈硫+贝伐他汀建议的病征贫血、血小板减低症、呼吸困难的发生率较极低，而萘建议则更多与阴性粒线粒体减低症、头痛性阴性粒线粒体减低症、感觉神经水肿和皮肤炎关的。 大约3%的培美曲库姆建议小组病征在试验中由于严重不良质子化必须中止，而萘建议小组此种情形为3.6%。研究中由于药物副作用归因于的药物关的死亡率分别为1.8%和2.3%。必需来让的分析事与愿违局限于给与了保持稳定放射治疗的病征，包括292事例培美曲库姆建议小组病征和298事例萘建议小组病征。 培美曲库姆建议小组病征中位OS为17.7月底，中位PFS为8.6月底；而萘建议小组病征中位OS为15.6月底，中位PFS为6.9月底。相当起来，未有给与保持稳定放射治疗的病征由于成果期传染病或毒副作用等因素，培美曲库姆建议小组中位OS为4.6月底，萘建议小组为6.1月底。 Patel报道称，53%的培美曲库姆建议小组病征和59%的萘建议小组病征给与了二线可选放射放射治疗建议。受邀另加入讨论的嘉宾Langer博士说：“结果感失望但也是可以考虑到的。”此结果与以前报道的放射放射治疗全面性贝伐他汀保持稳定放射治疗建议结果相保持一致。”这些数据是相当保持一致的，我们看到的差别要强。无论哪一个建议另加了贝伐他汀，似乎它们都是相对保持一致的，“费城宾夕法尼亚大学的Langer谈到。Langer说：“结果可能是流行的，因为这使那些早已为包含培美曲库姆和贝伐他汀的放射放射治疗建议预算了费用的银行松了一口气。” 鉴于自己缺乏统计学和会计学专业知识，Langer估计培美曲库姆+戈硫+贝伐他汀放射放射治疗建议每个疗程的费用可能会超过12000美元，依然是萘+戈硫+贝伐他汀放射放射治疗建议的两倍。 此结果与欧洲地区的一项研究结果对比说明了，与原则上使用贝伐他汀保持稳定放射治疗来得，培美曲库姆+戈硫+贝伐他汀放射放射治疗建议全面性培美曲库姆+贝伐他汀保持稳定放射治疗在顺延病征PFS不足之处有统计学意义。Langer表示费用几乎是允许使用培美曲库姆+贝伐他汀保持稳定放射治疗建议的因素。他的计算结果说明了每精神上年费用增另加228,318美元。 编辑： 李林栋