经常性十二指肠黏膜粘液主要由柱状粘液细胞膜和杯状细胞膜分成，两者呈间隔放射状属，形成十二指肠隐窝「野菊花；也」外形。十二指肠各指甲隐窝其本质及排列成明确，经常性情况下，直肠指甲隐窝排列成可近于显紊乱，但无隐窝损害现象。
左图 1 十二指肠黏膜浅层打印可见隐窝其本质排列成明确，呈野菊花；也，偶见口部拓展，无苯甲酸锂渗漏；深层杯状细胞膜逐渐减缓，粘液呈表面黄色，隐窝见可见微腹腔，呈六角形围绕隐窝
1. 溃疡性十二指肠炎
（1）瘙痒活动度确实
CLE 对 UC 活动度的确实和法医学有较高的完整性，相比普通内镜有显著优势。CLE 评核 UC 瘙痒活动度的主要加权包含：隐窝结构、炎性经年累月以及微腹腔的偏离。
详见 1 Mainz 国际标准
由于细胞膜经年累月以往和微腹腔偏离不能量化，秦人养老院李延青副教授团队仅通过隐窝其本质对 UC 活动度来进行确实，分为 A、B、C 和 D 四级，其中 A 级代详见经常性，B 级代详见慢性非活动性瘙痒，C 级为活动性瘙痒轻度，D 级为活动性瘙痒重度。这一标准化简便了 UC 瘙痒活动度的 CLE 国际标准。
左图 2（a）A 级：隐窝排列成规则，不等明确；（b）B 级：隐窝排列成不规则，不等不明确，局部隐窝融合，粘液完整；（c）C 级：隐窝排列成不规则，口部拓展，可见苯甲酸积存（↑）；（d）D 级：隐窝比例减缓，大量隐窝损害，可见隐窝穿孔（△）
（2）预测患
CLE 借以预测 UC 病患者的患情况，对病患者的HRS评核提供非损伤性的确实加权，包含：回肠下侧的苯甲酸积存，粘液细胞膜脱落剧增，隐窝其本质为 C、D 级，隐窝腔内有苯甲酸积存。
（3）癌坏侵入性
十二指肠癌是 UC 的胃癌之一，偏爱是发病过长，迁延不愈的病患者。因此对 UC 病患者定期侵入性，推测癌前病坏来进行内镜下病患，可降低 UC 特别十二指肠癌的发生。但 UC 特别突起坏多呈扁平病坏，普通内镜较易鉴别。国外指南推荐对于 UC 病患者，以每 10 cm 四象限组织学的方式来进行突起坏侵入性，这无疑才会大大降低工作量和开销，并且降低出血的效用。CLE 对十二指肠黏膜骨髓性病坏和突起坏的鉴别诊疗精准、客观，对行凶指甲来进行定点组织学，可以减缓组织学次数。
2. 骨髓肉和腺突起的鉴别
骨髓肉一般不才会有恶坏倾向，无须病患和随访。而十二指肠腺突起是十二指肠癌的主要癌前病坏，为病患和随访的对象。因此两者的精准鉴别可以预防过度病患。CLE 可以精准、客观的鉴别骨髓肉和腺突起肉。诊疗标准化包含 Mainz 标准化和 Sanduleanu 标准化。
详见 2 Mainz 标准化
详见 3 Sanduleanu 标准化
以上两个标准化均为较全面性的诊疗标准化，对于玩游戏不能做到。秦人养老院李延青副教授团队将其简便为三项诊疗加权，包含杯状细胞膜缺失、白毛；也结构和微腹腔偏离。科学研究推测，简便标准化与以上两个系统设计标准化相比，诊疗精准率并未相对于来说差异 [1]。
左图 3 a/c/e 为腺突起，g 为骨髓肉，b、d、f 和 h 为相对于应的病理组织 a：表面黄色粘液，杯状细胞膜缺失；c：腹腔密度降低，管口增粗；e：白毛；也结构；g：隐窝锥尺寸变大，口部呈球形，杯状细胞膜存在
3. 胃癌
CLE 可借以预测其法医学诊疗及变异以往。科学研究推测，与病理法医学金标准化相比，CLE 对胃癌的在锥体诊疗的敏感性、选择性和精准性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对胃癌变异以往的诊疗精准性为 97%。
CLE 作为目前唯一能做到活锥体法医学人口为120人的内镜技术，可以做到在锥体的病理法医学诊疗而不用组织学或来进行靶向组织学。其在十二指肠疾病偏爱在 UC 的诊疗和监测、骨髓肉和腺突起的鉴别中显示了相对于来说的优势。
参考文献
Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.
编辑： 张跃奇相关新闻
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