Spine前瞻性研究：腰椎间盘切除术后原位复发需要疗程吗？

在澳大利亚，对髋关节显眼引起腰腿瘙痒的病变最常以用的动手术手段为髋关节外科动手术。对于绝大其余部分病变来说，髋关节切除可纾缓瘙痒、纾缓EVA功能，但有其余部分病变将显现出来髋关节外科动手术后原处中风。髋关节显眼中风和/或进展性椎间隙丢失常以导致瘙痒素质和失调全面加剧，这种情况有必要透过再次动手术病人。

对于有病症的腰髋关节外科动手术后原处中风的肥胖率，同样研究成果另据各不相同，区域内据估计在3% ~ 18%之间。这样大的区域内似乎是随访间隔时间、病人手段和动手术技术的差异所造成的。已确定，还没有学者对有CT观感而乙型肝炎的髋关节外科动手术后原处中风率透过批判性研究成果。此外，髋关节外科动手术后MRI推断原处中风的外科关连性仍属有可能。

范德比尔特大学医学中心的Matthew J. McGirt于2009年发表文章的一项批判性队列研究成果推测，有病症且需要动手术的髋关节外科动手术后原处中风率为10%。但对于有CT观感却乙型肝炎的髋关节显眼中风的肥胖率和外科意义未曾全面统计分析。来年，该文编者在原来研究成果的基础上透过早期评价，以确认有病症和乙型肝炎的髋关节外科动手术后原处中风的肥胖率并指标其对术后2年外科结果的影响。

2003年1同月 ~ 2006年3同月间，编者对5所机构的108唯行单节段腰髋关节外科动手术的病变透过批判性仔细观察。髋关节显眼位于L3–L4节段2唯(2%)，L4–L5节段55唯(51%)，L5–S1节段51唯(47%)。间隔3个同月透过CT和MRI检查以指标是否中风和椎间总体是否丢失。于术后3、6、12、24个同月指标腰腿痛动态仿真评分(VAS)、Oswestry失能净资产(ODI)和家庭运动速度(SF-36 EVA卫生评分)。

研究成果结果推断，病变术后之前MRI推测无髋关节残留。髋关节外科动手术后2年，经一系列CT推测，25唯(23.1%)病变显现出来动手术节段髋关节显眼中风。其中14唯(13%)乙型肝炎，11唯(10.2%)显现出来病症。有病症的髋关节显眼中风与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、失调 (ODI，P = 0.036)系统性，与家庭运动速度和椎间总体丢失也就是说。乙型肝炎的髋关节显眼中风与术后2年时椎间总体或其它衡量标准(VAS, ODI, and SF-36)均也就是说。

编者确信，既往行髋关节切除的病变中接近1/4经CT推测显现出来动手术节段髋关节显眼中风，大多数病唯乙型肝炎。乙型肝炎的髋关节显眼与术后2年结果无系统性性。虽然髋关节外科动手术后显现出来无外科病症的髋关节显眼中风是常以见的，但只有依赖于根性病症时并须考虑实施病人。

腰髋关节外科动手术是病人髋关节显眼所致腰腿瘙痒最常以用的术式。许多研究成果挖掘出，髋关节外科动手术在纾缓病变病症、失调和家庭运动速度方面较其它常以用术式如椎锁定外科动手术和融合术更加直接。本文以一系列CT资料批判性指标有病症和乙型肝炎的髋关节外科动手术后原处中风率和外科系统性性。通过这一研究成果，我们告诉，对于乙型肝炎的髋关节外科动手术后中风病变，无需比如说外科干预；对于有根性病症者，不应透过鼓励病人，而二次髋关节切除效果有限，因此，不应根据病变具体情况来选取尽量的病人手段。